６２例呼吸机相关性肺炎病原菌及临床分析
[摘要] 目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素。方法：对2002年11月～2006年10月住院的62例采用机械通气治疗发生VAP者进行分析，并检测病原菌谱。结果：本组VAP中共分离出病原菌96株，其中，革兰阳性球菌24株，占25．00%，革兰阴性杆菌65株，占66．71%，真菌7株，占7．29%。结论：明确VAP的发病因素和致病菌，而临床中要避免这些危险因素是降低VAP发生的有效措施。
[关键词] 呼吸机相关性肺炎；病原菌；机械通气
[中图分类号] R563.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-164-02
机械通气过程中最常见的，且是比较严重的并发症之一即是VAP，其以高发病率、高死亡率、高医疗费用为特征[1]。分析其病原菌和临床特点，能为临床防治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用我院2002年11月～2006年10月住院的62例采用机械通气治疗发生VAP的患者，按照VAP诊断标准指在发生肺炎前48 h经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 h内发生的肺炎[2]。其中，男性43例，女性19例，年龄20～85岁，平均（60.2±13.4）岁，其中，癌症18例，慢性阻塞性肺疾病13例，多发性脑梗死10例，颅脑手术6例，心肺复苏4例，一氧化碳中毒3例，有机磷中毒3例，瓦斯爆炸致混合气体中毒2例，严重电解质紊乱2例，溺水1例。气管插管54例，气管切开8例。机械通气时间为2～30 d，平均3.04 d。治愈48例，死亡14例。
1.2 检测方法
定时采用一次性无菌取痰器经口腔气管插管或气管切开处无菌操作下，用吸痰器或无菌注射器吸痰，或经纤维支气管镜接取痰器取下呼吸道分泌物即刻送检，每日1次，连续3次，或1次2个标本，连送2次以上。利用microscan walkaway-40细菌检测。
2 结果
2.1 病原菌种类
从62例发生VAP者的痰、引流物、血、大便、尿等标本中共培养出病原菌96株，其中，同时存在2种或2种以上病原菌者13例（13.54%），革兰阳性球菌24株，占25.00%，其中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12株（12.5%），耐甲氧西林表皮葡萄球菌8株（8.33%）；革兰阴性杆菌65株，占66.71%，其中肠杆菌科细菌32株（33.33%）；真菌7株，占7.29%。病原菌种类见表1。
2.2 病原菌部位
见表2。
2.3 呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性分析
革兰阴性杆菌中非发酵菌较为敏感的抗生素为：阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦，而对头孢曲松、头孢哌酮、头孢呋肟、环丙沙星耐药率高...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
