外伤性脑梗死３０例临床及ＣＴ表现
摘 要 目的：外伤性脑梗死的CT诊断及临床表现。方法：对30例头颅外伤后1小时～1周内均行CT横断位扫描检查。结果：外伤性脑梗死可发生于任何年龄及脑部的任何部位，但以青少年基底节-内囊腔梗多见，呈小片状，低密区。结论：CT扫描检查对外伤性脑梗死的诊断有肯定价值。
关键词 脑外伤 脑梗死 CT征象
材料与方法
收集2003年1月～2006年1月诊断有明确头部外伤史，CT表现为脑梗死者30例，男18例，女12例。年龄1.5～60岁，平均22.6岁，18岁以下18例(60%)。车祸伤10例，坠落伤9例，摔伤5例，钝器打击伤6例。本组均无高血压、心血管疾病及糠尿病等既往史，可以排除动脉硬化、心脏病等引起的非外伤性脑梗死。
临床表现：头部外伤时，17例神志清楚，13例有短暂的昏迷，持续时间0.5～2.5小时。其中伤后头晕、恶心18例，头痛、呕吐10例，2例早期无症状。外伤后到临床出现神经系统表现时间：2～12小时3例，13～24小时6例，25～72小时18例，5～7天3例。偏瘫25例，昏迷3例，短暂性脑缺血发作(T1A)2例，伴有言语障碍17例，偏身感觉障碍13例。
CT检查时间及方法：首次CT检查时间为伤后1～8小时，复查CT时间分别为12小时、24小时、48小时、3天、6天、10天不等。治疗后随访复查CT时间为伤后2个月、0.5年及1年后。使用GE9000型CT机，以OM(眶耳线)为基线，层厚与层距均为10mm，基底节区加扫5mm或2mm薄层扫描。
结 果
24小时内首次CT发现脑梗死8例，48小时～3天复查CT发现脑梗死18例，第4～10天复查CT发现脑梗死4例。梗死灶发生在基底节-内囊区占62%，表现为圆形或椭圆形低密度区。发生在基底节以外的脑梗死占38%，表现为小片状或扇形低密度区。具体累及的部位是：豆状核3例，豆状核内囊区9例，尾状核头部3例，内囊区2例，内囊尾状核区2例；单纯额叶2例，顶叶4例，枕叶2例，额顶区2例，顶枕区1例。发生在基底节-内囊区脑梗死直径为0.5～2.0cm，其他部位脑梗死直径最小1.5cm，最大为大片扇形低密度区。CT值18～30HU。梗死灶边缘模糊者21例，较清楚者9例。3例较大梗死灶邻近出现侧脑室受压变窄及轻度脑水肿，1例伴有中线轻度移位，26例无明显灶周水肿及占位效应。经保守治疗随访复查CT原梗死灶范围缩小，密度更低，边缘清晰已成软化状者21例(70%)，9例症状基本消失。
讨 论
外伤性脑梗死的发病机理：①由于外力冲击时脑组织与颅底产生相对位移，在侧剪力的作用下颅内血管被牵拉扭曲致血管内膜及平滑肌中...
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