冠心病治疗过程中的伦理问题
【摘要】冠心病是严重的危及人类生存的疾病之一，是二十一世纪医学面临的挑战，其治疗在其不同阶段有不同的方案。但是临床的治疗中存在着治疗不足和治疗过度的问题，下面就从医学伦理学的角度对其进行分析。
【关键词】冠心病；治疗；伦理问题
【中图分类号】R-052 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，又称为缺血性心肌病，是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔器质性狭窄、阻塞或者痉挛，引起的心肌缺血缺氧或者心肌坏死的心脏病[1]。其发生是以遗传为基础，多种因素共同作用导致的疾病，其发病的主要危险因素主要是年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟等；次要危险因素主要有肥胖、高脂和高热量饮食，家族史等，现临床上根据其发病特点和治疗原则主要分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征[2]。其诊断主要是根据患者症状、体征、心电图表现、心肌标志物、心肌酶谱等综合判断，其诊断的金标准是冠脉造影术。现其治疗方案主要有药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术。药物治疗主要适用于症状比较轻，冠脉狭窄度较低，不适用于介入和冠脉搭桥手术的患者。介入治疗主要适用于：稳定型通过药物治疗后仍然有症状，狭窄的血管供应中到大面积的处于梗死危险中的存活心肌的患者；不稳定型心绞痛经过积极的治疗，病情仍然不稳定，心绞痛发作时持续时间>20 min，心电图ST段压低>1 mm，心肌肌钙蛋白升高的患者；有轻度的心绞痛症状或者无心绞痛症状但是有客观的心肌缺血证据的患者；介入治疗或者冠脉搭桥手术后心绞痛复发的，管腔再次狭窄的患者；急性心肌梗死的患者。冠脉搭桥手术适用于病情重，不适合保守治疗，介入治疗危险高而且手术成功率较低的患者。随着医学和科技的发展，冠心病的治疗方案不断完善，越来越多的患者得到了有效治疗，但是仍然存在着治疗不足[3]和治疗过度[4]的医学伦理学问题。
1 冠心病治疗的伦理问题
冠心病治疗的伦理问题主要是治疗过度和治疗不足的问题，也是现在临床医生制定治疗方案时面临的矛盾。保守治疗治疗相对于其他两种治疗方案患者更容易接受，治疗难度较小，但是对于患者的依从性要求较高。介入治疗被誉为冠心病治疗的一个里程碑，其能够有效的改善心绞痛的症状和提高运动耐量，改善患者的生活质量，从而防止大面积的心肌细胞的坏死，避免心血管不良事件的发生，成为了血管再通的首选治疗方法。冠...
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