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下肢深静脉血栓形成的预防及护理

材料写作网    时间: 2021-09-09 04:06:51     阅读:次     手机站

下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病率有逐年增加的趋势,高龄、手术、损伤、恶性肿瘤、长期卧床患者发生下肢深静脉血栓的风险明显增加[1]。若不及时处理,可导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞。2012年11月”2015年6月,我院对收治的23例手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)患者进行了临床分析,现将预防和护理报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 23例患者中,男8例,女15例,年龄26-39岁;发生于左下肢14例,右下肢8例,双下肢1例;1例并发肺栓塞。发病时伴发热5例。

1.2 治疗方法 (1)卧床休息,抬高患肢,勿挤压、按摩患肢,这样有利于静脉回流,防止血栓脱落。(2)溶栓:尿激酶,25万∪溶于生理盐水250ml中静滴,1次/24h,同时配合静滴丹参等扩血管药物,进行溶栓、抗凝、祛聚综合治疗。以上治疗一般须持续2周,出院后口服阿司匹林或华法令6个月左右。

1.3 结果 本组病例经溶栓治疗后,治愈14例,有效9例,溶栓期间2例穿刺点渗血,1例出现牙龈出血,2例皮下淤血,经对症处理,停药后症状消失,6例遗留不同程度的下肢肿胀,疼痛及行走活动受限。

2 预防及护理

2.1 预防

2.1.1 促进静脉血液回流 (1)基本预防:手术后病情允许者抬高下肢20-30°,鼓励患者早期功能锻炼,指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动,足背屈、膝踝关节的伸展、举腿等活动。昏迷或意识不清的患者,由护士或家属给予由足跟起自下而上做下肢腿部软组织按摩,1次/2h,促进下肢静脉血液回流,防止静脉血瘀滞。病情允许时早期下床活动,(2)机械性预防:有条件者可使用足底静脉泵,间歇性充气加压装置;医用弹力袜是借助专业的压力梯度设计,由足踝处逐渐向上递减,通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促使静脉血液回流心脏,防止下肢静脉淤血,确保下肢静脉血液的良好循环,促进患肢肿胀,疼痛及症状的消失[2]。(3)保持大便通畅,因 80% DVT发生在左下肢,与乙状结肠宿便有关。

2.1.2防止静脉内膜损伤 正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障,当血管内膜损伤后,内膜下胶原纤维显露,使血小板附着释放出组织活酶,激活内外凝血系统,而发生静脉血栓形成。 静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性,临床常见原因:静脉注射刺激性药物,如高渗液体、某些抗生素及抗癌药物。临床操作中我们应注意:(1)提高静脉穿刺技术;(2)减少和避免下肢静脉的穿刺,因为下肢静脉血栓的...



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