医学生临床实习倦怠的原因分析及对策
[摘要] 临床实习是医学教育的最后阶段，是医学生成长为合格临床医生的重要时期，然而实习倦怠现象严重影响实习质量。该文通过分析实习倦怠的原因，提出了加强岗前教育、加强师资培训、严格临床考核等对策，以帮助医学实习生克服实习倦怠，提高实习质量。
[关键词] 医学生；临床实习；实习倦怠
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0131-02
临床实习是医学教育的重要组成部分，是基础理论与临床实践相结合的重要过程，是医学生成长为合格的临床医生的一个重要的培养阶段。
然而在临床实习中后期，有相当一部分实习生表现出对实习工作逐渐丧失热情、对待患者冷漠推诿、时常请假迟到甚至旷工、对自身价值以及工作意义产生怀疑等，将其称为'实习倦怠“。近年来，临床实习生出现'实习倦怠“的情况有增多趋势，在实习过程中出现消极行为，不仅影响实习质量，也将会对其医学生涯产生较大的影响，甚至改变其职业生涯。对此，对其'实习倦怠“的原因进行剖析，并就如何克服'实习倦怠“，提高实习生临床实习的积极性，提高临床实习质量进行一些探讨。
1 实习倦怠的原因
职业倦怠被美国心理学者费登伯格定义为个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态，是一种最容易在助人行业中出现的情绪性耗竭的症状[1-2]。研究表明，从事以人为工作对象，并在工作中要控制自己情感的个体，如教师、医务工作者等助人从业人员是职业倦怠的高发群体[3]。实习生尽管未投入正规的从业生涯，但在临床实习工作中，由于重复、单一的工作医院以及带教教师对实习生的关怀和引导欠缺，实习生对自身的定位不明确，常导致实习生产生倦怠感。
1.1 日益紧张的医疗环境
随着《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》等相关法律的出台，实习医生的各种临床诊疗活动（包括医疗文书书写、患者查体等）受到更规范的管理。为避免因学生的诊疗活动侵害患者权益，带教老师对学生的各种操作更为谨慎，实习生的临床技能操作机会大大减少。另外，由于医患间的不信任，患者对实习医生进行的问诊、检查、开处方有着极大的排斥感，实习医生被允许在患者身上实践的机会越来越少。即使由带教教师边做边讲解，也会由于浪费患者时间或涉及患者隐私而导致患者不乐意配合。使得医学实习生真正接触患者患者的机会越来越少，久而久之，实习生对临床实习的积极性不高，不愿多管患者。
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