高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效观察
【摘 要】目的：观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：对56例
（64髋）早期股骨头坏死患者实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗。术后第1，2，3，6个月，及1年和以后每年门诊定期X线片复查，根据髋关节Harris评分及优良率评估临床疗效。结果：54例（62髋）患者获得末次随访（失访率3.57%），随访时间24～44个月，平均（34.81±3.12）个月。髋关节Harris评分由术前（71.42±5.24）分提高到末次随访时的（88.32±7.42）分，优良率由术前的29.03%提高到末次随访时的88.71%，其中ARCOⅡA期由36.84%提高到100%，ⅡB期由30.00%提高到90.00%，ⅡC期
由21.74%提高到78.26%。手术前后髋关节Harris评分及优良率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效确切，能促进坏死组织修复，有助于患者髋关节功能恢复，临床应用价值较高，但中远期临床疗效需要进一步的观察研究。
【关键词】 股骨头坏死；早期；高位股骨头颈开窗；植骨支撑术
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，
ONFH）是指由于不同病因破坏股骨头血液供应，导致股骨头发生部分或完全性缺血，骨结构成分包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程，是骨科临床常见病[1]。常见的类型有激素性ONFH、酒精性ONFH和外伤性ONFH。本病多见于30～50岁中青年人群，约有半数累及双侧股骨头。早期症状和体征不明显，容易误诊、漏诊。中、晚期股骨头塌陷造成骨关节炎，病残率很高，最后需通过行全髋关节置换术（THR）改善关节功能[2]。近年来，本病的发病率呈逐年上升的趋势，也越来越引起临床医师的重视。在ONFH早期可以行保髋手术治疗，临床使用的方法较多，常见的包括髓芯減压（CD）、股骨头颈开窗植骨支撑术、截骨术、带血管蒂和不带血管蒂的骨移植术。其目的均是有效减轻患者髋关节疼痛，延缓疾病发展进程，最终延缓甚至避免行THR[3]。笔者对传统的股骨头颈开窗植骨支撑术进行改良，将开窗位置提升至更加靠近股骨头的方向，此位置在理论上能更彻底地清除坏死硬化骨，使植骨更加充分[4]。本文对56例（64髋）早期ONFH患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗，现总结报告如下。
1 临床资料
选取2013年12月至2015年8月在临沂市人民医院住院的早期ONFH患者56例（64髋），男32例，女24例；年龄21～56岁，平均（34.24±
4.13）岁；病...
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