内镜下金属支架置入术治疗胃出口梗阻的护理
摘要：目的 探讨内镜下金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的围手术期护理。方法 总结采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻36例患者的临床资料。结果 36例患者中支架置入技术成功率97．2％(35／36)，生存期29~386d，平均(153±16)d，中位生存期173 d，临床成功率94.3％(33／35)，再狭窄发生率5.7％，无穿孔等严重并发症发生。结论 内镜下金属支架引流术是治疗胃出口恶性梗阻的一种微创、安全、有效的方法, 围手术期行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证。
关键词：内镜；金属支架；胃出口梗阻；护理胃出口梗阻包括远端胃、十二指肠和近端空肠梗阻，是临床常见病，患者因不能进食或进食减少造成脱水、营养不良等，病情逐渐恶化。近年来，经内镜放置金属支架已成为恶性幽门梗阻的一种新的姑息性治疗手段平[1]，同时，实施有效的护理干预措施，可明显提高患者的生存质量及生存期[2]，我院采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻并取得了满意的疗效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2004年4月~2012年12月，来我院就诊的患者，经CT、病理等确诊的胃出口恶性梗阻患者中，选择不宜或拒绝根治切除手术，符合内镜下支架置入的适应症者，共计36例患者入选，其中男21例，女15例；年龄44~81(65±15)岁；晚期胃窦癌17例，胃癌术后复发8例(其中毕I式吻合5例)，十二指肠癌1例，壶腹周围癌3例，胰头癌或胆管癌浸润十二指肠5例，转移性肿瘤2例。梗阻位于胃窦和十二指肠球部水平34例，十二指肠降部及以下水平2例。所有患者均有恶心、呕吐、营养不良和脱水等梗阻症状。
1.2设备及药物金属支架为国产支架(南京微创公司)，导丝（波士顿科学公司）。美国Boston公司幽门球囊扩张导管。其他器材包括GIF-260型电子胃镜、超细胃镜、及数字胃肠机、心电及血压监护仪等。丙泊芬、安定、654-II、冰盐水去甲肾上腺素等药物备用。
1.3操作步骤首先行常规检查以明确手术适应症及禁忌症，术前8h禁食或根据需要洗胃或胃腔减压，多数患者在麻醉并心电、血压及血氧饱和度监护下进行。经内镜直视结合X线引导下放置支架：胃镜在进入后到达被肿瘤阻塞的狭窄段，如果内镜不能通过狭窄段，则在X线引导下置入导丝通过狭窄部，造影观察远端消化道的情况和狭窄的长度，确定狭窄的长度和其上缘距门齿的距离，沿导丝插入球囊导管扩张狭窄段，经活检钳道插入金属导丝，保留金属导丝，退出胃镜，沿导丝插入支架推送器，尽可能接近狭窄及幽门位置，再...
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