新生儿呼吸机相关肺炎病原菌分析及护理对策
摘要：目的 分析新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）病原学特点，从护理的角度探讨预防VAP发生的措施。方法 对使用呼吸机机械通气治疗的危重新生儿75例进行痰标本细菌培养和药敏试验。结果 75例患儿中痰培养阳性VAP 40例，阳性率53.3%。主要病原菌为革兰氏阴性菌，占70.0%，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为最多见。结论 革兰氏阴性杆菌是新生儿机械通气的主要病原菌，故提高预防意识，采取综合防治措施，是控制VAP最佳策略。
关键词：新生儿；呼吸机相关肺炎；病原菌；护理
随着机械通气在临床上的广泛应用，由机械通气引发的并发症也明显增多。其中呼吸机相关肺炎（VAP）为其严重并发症之一。我院2010年1月～2013年12月机械通气≥48 h的75例新生儿患者中并发VAP40例，现将病原菌分析及护理对策总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2013年12月在我院新生儿科接受机械通气≥48h并确诊为VAP的患儿40例，其中早产儿27例，足月儿13例；男26例，女14例；剖宫产24例，自然分娩16例；孕周36.3 w（33.0～38.5 w）；出生体重2580 g（1600～3150 g）。
1.2 VAP诊断标准 呼吸机通气48 h后发生的肺炎；与机械通气前胸片比较，出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶；肺实变征和（或）湿性罗音。并具备以下条件之一者：①外周血WBC计数>10.0×109/L或<4.0×109/L，伴或不伴核左移；②体温>37.5℃，呼吸道分泌物增多且有脓性；③发病后从气管分泌物中分离到新的病原体。
1.3下呼吸道标本采集和细菌培养 所有患儿使用经口气管插管，机械通气时间48～72 h以后每2～3 d用一次性吸痰管从气管插管内采集下呼吸道分泌物，进行细菌分离培养。
2结果
40例VAP病原菌分布及构成比，见表1。
40例VAP患儿痰培养检出病原菌40株，病原菌前5位依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、溶血葡萄球菌；革兰氏阴性杆菌28例（70.0%），革兰氏阳性菌7例（17.5%），真菌5例（12.5%），见表1。
3讨论
VAP是常见的医院内感染，是危重症新生儿机械通气治疗是否成功的重要因素之一。使用呼吸机通气时，因气管插管容易损伤气道黏膜，当呼吸治疗器械污染、医护人员无菌操作不严格、病室环境和医务人员手不清洁、滥用抗生素等均导致VAP发生[2]。
正常人咽部寄生着大量的正常菌群，朱宏斌等[3]报告VAP的病原体以革兰氏阴性杆菌为最多，这可能与下呼吸道定植菌以革兰...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
