格林巴利综合征并发肺栓塞2例护理及预防对策
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]B
[文章编号]1672－4208(2010)11－0065－02
我院2007－2009年共收治格林巴利综合征(GBs)患者18例，其中有2例并发肺栓塞(Pulmo－nary embolism，PE)，及时予以抢救，精心护理，痊愈出院。现将护理体会及预防对策报道如下。
1、临床资料
18例患者中，4例并发下肢静脉血栓，其中有2例并发肺栓塞，均在较长时间卧床，呼吸机脱机后第1次下床活动或排尿排便时发生头痛、头昏、视物模糊、胸痛、胸闷、呼吸困难、面色发绀。
2、护 理
2.1 常规护理：立即将患者平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。将患者安置在监护室。持续氧气吸入，氧流量一般为3－5 L／min，氧浓度一般为30％左右，以改善患者由于缺氧造成的通气过度现象。持续24 h心电监护，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、动脉血气、血氧饱和度。迅速用留置针建立2条静脉通道，其中1条静脉通道用于反复抽血急查凝血酶时间，另1条静脉通道保证抗凝药物按时输入及遵医嘱使用抗生素预防肺部感染。同时观察患者胸闷、憋气、发绀、胸痛症状改善情况，有无咳嗽及尿量改变。嘱患者绝对卧床休息，保持安静，予以心理护理缓解患者的紧张焦虑情绪。操作轻柔，做好保暖措施，密切观察病情变化。
2.2 溶栓、抗凝治疗的护理：在溶栓治疗过程中，要准确调节输液速度。尿激酶用药剂量要准确，不得用酸性液体稀释，以免药效下降，且溶解后容易失活，应现用现配。每天监测血常规，定期复查血气分析、测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便潜血试验和尿常规。护士及陪护仔细观察患者.口腔粘膜、齿龈有无出血，有无黑便、血便、血尿等现象，注射部位有无血肿。静脉穿刺时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长。尽量避免深部血管穿刺及其他创伤性操作，做好抗凝期间的自我护理指导。注意倾听患者的不适主诉，发现异常及时报告医生。由于我们治疗、护理措施得当，2例PE患者无出血并发症，成功溶栓。
3、讨 论
PE指体循环静脉或右心房栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉及其分支而引起肺循环障碍的临床综合征。GBS患者由于长期卧床，肢体瘫痪，血液滞缓，加上患者病程长，频繁静脉穿刺及输注刺激性药物造成静脉血管内膜损伤，易形成静脉血栓。在早期，未机化血栓与静脉壁仅有轻度粘连，当肢体活动时，下肢深静脉血栓易脱落发生肺栓塞，少数阻塞肺动脉主干可导致急性右心衰、猝死。
作为医护人员首先应从思想...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
