肺动脉CTA扫描技术的探讨
摘要：目的 探讨64排螺旋CT血管造影肺动脉血管成像的最佳扫描方案。方法 从我院2013年4月～2014年3月临床因疑为肺栓塞病而使用64排螺旋CT行肺部CTA扫描的患者169例，从中随机抽取60例患者，分为A、B、C三组，每组20例。采用GE公司Light speed 64排螺旋CT，Nemoto双筒CT专用高压注射器。检查前与患者做好详细沟通，训练患者呼吸。使用相同浓度的对比剂、注射速度，注射总量有所不同，通过观察肺动脉血管成像的图像质量的高低来判断三种扫描方法的优劣（根据上腔静脉伪影对肺动脉成像的影响程度和升主动脉的密度来判断方法的优劣）。三种方法如下：采用直接延迟时间法（A组）、智能追踪法（B组Smartprep）、小剂量团注扫描法（C组Test Bolus）。A组以临床经验估计设定扫描延迟时间，一般为11～13s； B组根据灌注后血管密度达到预设峰值（一般设为80HU）的时间来确定扫描延迟时间；C组根据测试峰值时间来确定扫描延迟时间。由高年资放射科医生比较三组肺动脉血管图像质量。结果 C组操作步骤性强，可以达到个体化循环时间，造影剂量少，上腔伪影少，肺静脉干扰少。结论 C组Test-bolus技术是64排螺旋CT血管造影肺动脉成像扫描技术的最佳扫描技术，充分体现了个体化、最优化的原则，大大增加了多排螺旋CTA的扫描成功率，有效提高了三维血管重建图像的质量。
关键词：64排螺旋CT；肺动脉CTA；直接延迟扫描技术；智能追踪技术；Test-bolus技术
肺动脉栓塞（pulmonary embolism，肺栓塞）肺栓塞是常见的心脑血管疾病，是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理生理综合征，它可阻塞肺动脉床而导致危机生命的左室衰竭。其初始治疗旨在恢复血流挽救生命，但常因缺乏特异性的临床表现而被误诊。CTA是CT血管扫描造影（CT angiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，扫描重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要的结构，只显示三维的血管结构和内脏结构，CTA已广泛应用临床，如冠脉CTA、脑血管CTA、颈部CTA、肺动脉CTA等，图像清晰，诊断准确。其中肺动脉CTA是检查肺栓塞的重要方法，一组高质量的CTA图像能极大提高医生诊断疾病的正确率，肺动脉CTA图像质量的高低受到很多因素的影响：①不正确的扫描参数协议；②不正确的注射参数协议（包括扫描时间、注射速率、不正确的静脉注射位置）；③不正确的呼吸技术；④患者的体格；⑤极低的心输出量。 因肺动脉CTA扫描时，肺动脉照影剂充填很快，扫描时间不好把握且...
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