咨询窗
本栏目特约主持人：赵彦甄教授
掉下巴是怎么回事
［问］我是基层医生，有时会碰到掉下巴的病人。请问掉下巴是怎样引起的？
江苏 黄××
［答］掉下巴应称为颞下颌关节脱位，因为下颌小头由于某种原因脱出关节凹以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复位还原，它可单侧发生，也可双侧发生。下颌小头脱出的方向多为前方脱位，有时受外力损伤，也向后方、上方及侧方脱位。一般说的颞下颌关节脱位是指前方脱位。有时在张大嘴、打哈欠、大声说话、咬大块食物时，由于关节动度过大，可引起颞下颌关节脱位。临床表现为嘴呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清楚等。
怎样治疗掉下巴
［问］请问怎样治疗掉下巴？
江苏 黄××
［答］首先要安慰病人不要紧张，不要焦虑。让病人安静坐在椅子上，头部靠在椅背上不要动。医生两手的拇指用纱布缠好，以防操作时被咬伤，拇指放在下颌两侧磨牙的咬合面上，向下压下颌骨，其余手指托住下颌骨，将其轻轻向上后方推，当复到位时会听到一声弹响，病人会立即闭嘴。此时，医生的手指应迅速拿开，以免被咬伤。复位后要固定下颌2~3周，固定期间开口不宜超过一横指，固定的方法以用绷带通过头顶””下颏来限制下颌的活动。如复位不固定，或固定的时间太短，被撕裂的组织未得到完全修复，脱位的关节周围逐渐有纤维组织增生，会给以后的治疗带来麻烦。
经常掉下巴怎么办
［问］我这里有一位病人，40多岁，下巴经常掉下来。请问怎样彻底治疗？
江苏 黄××
［答］反复掉下巴会给说话、进食带来很大的困难。引起反复掉下巴的原因是在急性脱位后，未予适当的治疗，如复位后限制开口度不够，或根本没有限制，被撕裂的周围组织未能及时修复，而使关节周围韧带及关节囊松弛，或是老年人、长期患慢性疾病的人，肌肉紧张力下降，韧带松弛，也可发生复发性脱位。这类病人有时仅仅轻微下颌运动，即可发生脱位，不过复位也比较容易，常常自己就可以复位。习惯性脱位的治疗，首先应采用保守治疗的方法，控制过度开口活动，宜控制开口在一横指以内。如果单纯限制下颌运动不能达到避免再脱位的目的，就应注射硬化剂，使其发生轻度纤维化，减少关节及周围组织的松弛程度。常用的硬化剂为5%鱼肝油酸钠，要特别注意，不能将药物注入关节腔内，而注射次数不可过多，以免发生关节强直。一般间隔为2~3周注射1次，注射在关节的周围，最多不超过4次。以上...
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