35例消化道出血血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理
【摘 要】目的：探讨通过对消化道出血的血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理方法，减少和预防并发症发生。方法：通过对35例临床确诊为消化道大出血，采用选择性DSA检查，明确出血部位和出血后采用栓塞治疗或注射加压素治疗术后患者的护理干预。结果：对35例实施介入治疗患者予以护理干预，无并发症发生。结论：血管造影不仅可以明确诊断消化道出血部位还可以进行介入治疗，止血效果肯定，通过护理干预，预防并发症发生。
【关键词】消化道出血；血管造影术；栓塞；护理观察
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484（2013）09”0320”02
消化道大出血是临床常见的急症之一，急诊胃肠镜检查因出血量大往往难以发现出血部位。动脉性出血内科保守治疗疗效差【1-2】，外科手术止血因病情危重不能承受手术，因出血部位不明确而无从下手。，我院采用急诊选择性血管造影诊断和介入栓塞以及注射加压素治疗消化道出血35例，术后予护理干预收到了很好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年6月-2013年6月临床确诊的消化道出血患者35例，其中男24例，女11例，年龄30-71岁，十二指肠球部溃疡25例，肠系膜下动脉出血3例，回肠憩室出血1例，肠系膜上动脉血管畸形3例，结肠巨大息肉出血1例，未找到出血点的2例，症状以便血伴呕血或便血为主，在积极补充血容量防失血性休克的基础上进行血管造影，发现出血部位，选择性进行栓塞治疗或药物灌注止血，诊断主要靠选择性血管造影来确定【3】
1.2方法 全部患者均以Seldinger技术经股动脉穿刺插管，根据病情行选择性血管造影，造影的血管包括腹腔动脉，肠系膜下动脉，肠系膜上动脉，两侧髂内动脉。明确出血部位和出血动脉后在行选择性插管造影和栓塞治疗或注射加压素治疗，选择栓塞方法和栓塞材料根据出血部位和病变性质而定，常用栓塞材料有明胶海绵微粒，弹簧圈，NCBCA胶，鱼肝油酸钠，无水乙醇。治疗成功的指征为：复查造影显示出血动脉闭塞无对比剂外溢。
1.3止血效果判定标准 ①永久性止血：介入治疗72小时后无呕血，黑便，临床无出血表现。②暂时止血：24-72小时后又再次呕血及黑便者。③无效止血：最初止血失败或止血24后大量出血。
2护理
2.1术前护理
2.1.1 心理护理 手术前后患者保持良好的心理状态是保证手术成功的重要前提之一。患者对出血不止，对介入治疗均存在不同程度的紧张，恐惧，顾虑等复杂心...
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