脑深部电刺激术治疗扭转痉挛患者的围手术期护理
摘要：扭转痉挛（torsiondystonia，TD）又称扭转性肌张力障碍、变形性肌力障碍，是中枢神经系统的一种严重慢性进展性疾病，本文通过脑深部电刺激术治疗扭转痉挛患者1例回顾分析，总结分析了DBS治疗扭转痉挛围手术期护理的一些经验，结合收集整理的文献资料，对围手术期护理的一系列问题进行了阐述和汇报。
关键词：扭转痉挛；DBS；护理；围手术期
扭转痉挛（torsiondystonia，TD）又称扭转性肌张力障碍、变形性肌力障碍，是中枢神经系统的一种严重慢性进展性疾病[1]。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征，是一种慢性、进行性发展的严重疾病。症状可出现在儿童早期至老年期的任何年龄，始发年龄有9岁（早发型）和45岁（迟发型）两个高峰[5]。TD目前的治疗方式主要包括药物、肉毒素局部注射和神经外科手术[6]。TD的神经外科手术治疗，主要包括立体定向脑深部核团毁损术[7]和DBS[7，11]，其中脑深部电刺激术（deep brain seimulation，DBS）是其中效果较为肯定的术式之一，DBS是在脑深部特定的神经核团植入电极，通过释放电刺激，抑制神经元异常电活动而发挥治疗作用。我院神经外科2013年4月收治了1例全身扭转痉挛患者，通过立体定向DBS治疗及精心护理，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 患者，女，24岁，以"全身多处不自主运动13年"之主诉入院。13年前，患者发现右足内翻，伴左下肢乏力，不自主运动，行走无明显障碍，就诊于当地医院，给予药物治疗，效果不佳，1年后逐渐发展为右上肢内旋，持物抖动，随后发展为全身不自主运动，呈右侧强迫体位，伴语言模糊。于2013年4月来我院就诊，收住我科。入院后查体：手足可见畸形，全身呈不随意扭转运动和姿势异常，四肢肌张力增高，排除其他疾患，行脑深部电刺激治疗术，术后给予止血、脱水降颅压减轻脑水肿、抗感染、改善脑代谢等对症治疗，术后患者伤口愈合良好。出院时患者全身症状明显改善。
1.2治疗 患者于入院后第11d，行DBS植入，过程：安置立体定向头架行头颅MRI定位，输入手术计划系统，确定丘脑底核的坐标。取患者仰卧位，头皮切口标记，常规消毒铺巾。利多卡因切口逐层头皮浸润麻醉，切开头皮，颅骨上钻孔，根据丘脑底核坐标调整立体定向系统并固定，将电极准确植入丘脑底核，接体外临时刺激器进行测试，根据患者的感受和症状改善程度，进一步调整电极的位置，达到最佳效果，固定电极。于耳后切开一直切口...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
