50例下肢骨折并发深静脉血栓麻醉报告
【摘 要】目的：探讨下肢骨折并发深静脉血栓的麻醉方法。方法：选择下肢骨折并发深静脉血栓患者50例（男33例，女17例）手术麻醉的临床资料进行分析。结果：所有患者在腰硬联合麻醉下顺利完成了手术，无一例发生肺栓塞。结论：下肢骨折并发深静脉血栓患者进行骨折复位固定术，可以在腰硬联合麻醉及精心的麻醉管理下安全完成手术。
【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；腰硬联合；麻醉管理；肺栓塞
【中图分类号】R683. 42 【文献标识码】A
下肢骨折患者是深静脉血栓的高发人群，血栓一旦脱落，可发生致命性肺栓塞，给手术麻醉带来极高的风险，威胁患者生命。本文回顾性分析下肢骨折并发深静脉血栓50例，对其麻醉情况进行分析。
1 资料与方法：
临床资料50例下肢骨折患者，术前经下肢血管彩超检查确诊并发深静脉血栓（1），男33例，女17例。年龄43-89岁；其中股骨颈骨折13例，股骨粗隆间骨折21例，股骨骨折10例，髌骨骨折2例，内踝骨折1例，胫骨骨折3例。
麻醉方法 所有患者ASA分级I”III级，。患者入室后开放上肢静脉通路，鼻导管吸氧，监测ECG、BP、SPO2 。取侧卧位，L3-4为穿刺点进行腰硬联合穿刺，穿刺过程顺利，脑脊液流出后注入0.5%布比卡因8-10mg，置入硬膜外导管，固定后平卧。5分钟测试麻醉平面T10-S。 1例患者血压下降明显，经补液同时静注麻黄碱6 mg后恢复正常。麻醉中根据术前体液丢失和术中失血情况进行合理补液，术中出血均在正常范围内，手术时间1-3小时，所有患者在手术期间生命体征平稳，手术过程顺利。
2 结果
术中有6例患者应用止血带，要求充气时仅抬高患肢，禁止擠压驱血；缓慢放气。有2例患者发生寒颤，给地塞米松后消失。1例患者术毕诉恶心，给昂丹思琼4 mg入壶后好转。所有患者在术毕10分钟均安返病房。无一例肺栓塞发生。
3 讨论
手术前发生的深静脉血栓增加了患者在搬运过程中、麻醉和术中发生肺栓塞的机率，严重危胁患者生命，影响医疗安全。50例患者中，高血压22例，脑血管病后遗症17例，糖尿病12例，房颤1例，慢支2例。下肢骨折患者是深静脉血栓的高危人群，由于骨折疼痛患者不愿变动体位，同时合并有高血压、糖尿病等疾病增加了深静脉血栓的风险。文献报道不明原因死亡患者，大多由于下肢深静脉血栓引起的肺栓塞所致（2）。血栓脱落所致的肺栓塞无法估测，大家对此类患者进行手术麻醉颇为忌惮。
尽管术前对患者及家属已充分告知肺栓...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
