新生儿硬肿症护理
【关键词】新生儿硬肿护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0231-01
1 临床资料
2007年10月～2010年4月收治的硬肿症患儿有42例，男孩23例，女孩19例，其中有35例为早产儿，3例足月小样儿，4例合并窒息的患儿，住院天数在7～20天，治愈38例，合并肺出血死亡3例，放弃治疗1例 。轻度24例，57.1%占，中度12例，占28.5%，重度6例14.2%.（轻度<20% 中度20%～50% 重度>50%）.
1.1 临床表现
新生儿硬肿症主要表现为体温低下，其特征是皮肤改变，表现有四点：
①凉：轻者局部皮肤发凉，重者全身皮肤发凉。②硬：早期是皮肤紧张，不易捏起，开始部位多是下肢，重者皮肤僵硬如硬 橡皮样。皮肤及皮下脂肪硬肿发展的顺序是从臀部开始至面颊、上肢、甚至波及全身。③肿：在皮肤及皮下脂肪变硬的部位，按压可有凹陷性水肿。④皮肤颜色：皮肤发硬早期呈红色，严重时变成紫红色。除以上这些典型表现外，还表现有不吃、不哭、不动等，这也与皮肤及皮下脂肪僵硬有密切关系，硬肿症小儿常并发肺炎和败血症，最终可发生肺出血死亡。
1.1护理
1.2.1 护理评估：患儿胎龄、月龄、体质量、分娩史及Apgar评分情况及患儿有无染史；出生时的环境温度及出生后保暖措施及喂养方式，患儿的吸吮、吞咽能力；体温、脉搏、心率、硬肿的部位、面积及程度，哭声、肌张力、尿量及四肢末梢循环；评估家长育儿知识、家庭保暖措施，对该疾病认识和经济承受能力等。
1.2.2 护理诊断：
（1）病因分析：新生儿硬肿症发生在寒冷地区和严寒的季节，早产儿多见，另外天气骤冷、保暖不当、喂养不足、产伤、窒息、感染等均可诱发本病。
（2）症状观察：患儿主要表现为皮肤发凉、变硬、呈紫红色，有的呈凹陷性、水肿，按之犹如软蜡感。硬肿先起于下肢、臀部，后波及躯干部、上肢、面颊，严重者全身受累，硬如板状，患儿一般情况差，反应低下，哭声微弱或不哭，体温不升，往往低于35℃，重症者可低于30℃，不能吸吮，呼吸浅慢，心音低钝而慢，可有呼吸困难和昏迷。危重者合并弥慢性血管内凝血，患儿的颜面、四肢可呈虾红色。
1.2.3 护理措施
（1）复温：是护理新生儿硬肿症的首要任务，也是治疗此病的重要环节。轻症患儿可用缓慢复温法，先置患儿于24～25℃室温中，用已烘热的棉被、衣服和尿布及热水袋待患儿体温上升至35℃时再移至26℃暖箱中，然后每小时提高箱...
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