门诊口服质子泵抑制剂处方分析
【摘 要】 目的：了解口服质子泵抑制剂（PPI）的药物利用模式，发现不合理的用药情况，并制定相应的干预措施，为临床提供药物治疗的有效性和安全性资料。方法：利用Excel程序软件对2012年我院门诊患者口服质子泵抑制剂的2825张处方进行统计分析。结果：质子泵抑制剂在消化科使用率达96%；临床诊断与药物适应证不相吻合占1.2%，部分处方的临床诊断不能反映就诊科室的专科特点。处方的用法用量和合并用药方面存在不合理现象。结论：临床医师应对药品说明书有更多的了解，适应证以外的特殊用药应告知患者。药师在调配处方时应注意药物相互作用知识，并及时与医师沟通。
【关键词】 质子泵抑制剂；合理用药；处方分析
质子泵抑制剂（PPI）特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。不同的质子泵抑制剂在药理作用、适应证和用法用量上存在一定的差异。因此，了解质子泵抑制剂在临床中的使用情况，可及时发现存在的问题，为临床提供药物治疗有效性和安全性的科学依据。
1 资料与方法
利用Excel程序软件对我院2012年1月1日～2012年12月31日门诊患者口服质子泵抑制剂的2825张处方进行统计，依据各类质子泵抑制剂药品说明书、国内外循证医学研究结果、质子泵抑制剂的临床应用指导原则，对统计结果进行回顾性分析。
2 结 果
2.1 适应证与诊断的吻合性 在2825张口服PPI的处方中，605张处方用药与诊断完全相符，用药与诊断基本相符的有2159张，用药与诊断完全不符33张，购药28张。
2.2 用法用量 2825张处方中有2254张处方采用每天1次的服用方法。如奥美拉唑20mg，每天1次；雷贝拉唑10mg，每天1次；兰索拉唑30mg，每天1次；埃索美拉唑40mg，每天1次。大多数处方中未明确每日服用时间，但有少量处方中明确指出了每日早晨服用的方法。532张处方采用每天2次的用法用量。19张处方的质子泵抑制剂给药时间为晚间。21张处方采用的是每天3次的用法。例如，雷贝拉唑肠溶片每天3次，每次10mg。
2.3 合并用药 与非甾体抗炎药联合应用6张，与促胃动力药联合应用2张，与胃黏膜保护剂联合应用5张，与心血管系统用药联合应用4张。
3 讨 论
3.1 临床诊断与药物适应证的吻合性 处方中有2159张（占75.2%）以胃炎、慢性胃炎、胆囊炎等作为临床诊断的依据，与说明书中的适应证相比，范围过大。建议详细写明诊断。33张适应证...
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