无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的围手术期护理心得
【摘要】 目的 探讨无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的围手术期护理。方法 搜集2012年2月至2013年2月108例在本院行无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的患者病例， 回顾性分析其围手术期的护理措施。结果 108例套扎手术均成功， 术中无1例出血， 未发生麻醉意外及手术相关的并发症， 在安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术治疗。结论 无痛胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张是一种安全有效、痛苦少、易被患者接受的治疗方法， 护理得当是食管静脉曲张套扎术成功的关键。
【关键词】 无痛胃镜；食管静脉曲张；套扎；护理
食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一， 其破裂出血是肝硬化最凶险的并发症之一， 出血迅猛、量大， 具有较高的死亡率。传统的外科治疗创伤较大、费用较高、风险较大、适应证较窄， 传统的三腔两囊管压迫止血虽然止血效果显著， 但拔管后再出血率极高， 胃镜下食管静脉曲张套扎术（esophageal variceal ligation， EVL）在控制急性出血和预防早期再出血方面疗效显著， 明显优于前两者， 已成为处理急性食管静脉曲张出血的主要方法， 使用弹性橡皮圈套扎曲张静脉， 使曲张静脉内血栓形成和坏死， 黏膜脱落形成瘢痕， 从而达到止血和减少再出血的目的。但普通胃镜下治疗， 患者痛苦、易紧张恐惧、分泌物多、食管蠕动快及治疗时间过长， 患者难以耐受。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年2月至2013年2月108例在本院行无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的患者， 男性78例， 女性30例， 均为肝硬化晚期住院患者， 合并有不同程度的肝功能失代偿， 均有消化道出血史。
1. 2 方法 采用电子胃镜， 术前镇静、解痉， 并配以心电氧饱和度监视， 常规插入胃镜， 观察静脉曲张部位及程度， 安装套扎器， 术前应适当加深麻醉深度， 再次插入胃镜进行血管套扎， 动作应轻柔熟练， 减少刺激。
2 结果
108例套扎手术均成功， 术中无1例出血， 未发生麻醉意外及手术相关的并发症， 在安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术治疗。
3 护理心得
多数患者多做过常规胃镜， 或者听说过做胃镜的痛苦， 加上对无痛胃镜的不了解， 总会出现紧张恐惧心理。首先请麻醉师评估患者的病情是否可以进行无痛胃镜操作， 术前护士应与患者和家属建立良好的沟通， 介绍无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性和舒适性， 必要时列举通过该方法治愈...
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