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滤器保护下置管溶栓治疗产后下肢深静脉血栓的护理

材料写作网    时间: 2021-09-04 04:06:53     阅读:次     手机站

摘要 目的:探讨滤器保护下置管溶栓治疗产后下肢深静脉血栓(DVT)的护理。方法:在置管溶栓期间要做好溶栓导管的护理,密切监测凝血指标,观察有无出血倾向,做好患肢的护理,采取有效措施预防肺栓塞等并发症的发生。结果:经积极的治疗护理措施,患者临床症状消失,下肢静脉造影显示血管通畅,患者无严重并发症,疗效满意。结论:滤器保护下置管溶栓,具有溶栓效率高、用药量小、出血风险小、并发症少等优点。

关键词 下肢静脉血栓;滤器保护;置管溶栓;护理

下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉血液回流障碍,表现为患肢的肿胀、疼痛,代偿性浅静脉曲张。急性期如不及时处理,不仅可能发生肺栓塞危及生命,而且发展为血栓形成后综合征的概率较高,造成患者长期病痛,影响生活和工作能力,严重者可以致残。产后女性是DVT的高发人群。健康成年女性妊娠期发生DVT的风险是非孕期的4~5倍,至产后6周则增长至20倍。许多研究发现,剖宫产又可使DVT的风险再增高2~4倍。在置入腔静脉滤器后,行下肢深静脉置管溶栓联合抗凝治疗是DVT主要的治疗方法。我院自2014年8月开始,采用腔静脉滤器保护下经股静脉置管溶栓术联合抗凝治疗产后急性DVT,经积极的护理干预措施,患者无严重并发症发生,取得了较好疗效,现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2017年8月收治产后急性DVT患者28例,年龄20~42岁,平均(27±3)岁。发病于产后3~40d内,患者均有下肢肿胀、疼痛。发生于左下肢的静脉血栓17例,右下肢的静脉血栓11例。中央型10例,混合型18例。其中剖宫产术后11例,顺产17例。行下肢静脉造影见深静脉内有充盈缺损,特别有'双轨征“表现。28例患者均植入下腔静脉滤器,其中永久性滤器13例,可回收滤器15例。

方法:DVT诊断明确后即给予低分子肝素腹壁皮下注射,每12h1次。置管溶栓时协助患者仰卧于数字减影血管造影床上,在局麻下穿刺健侧股静脉,行下腔静脉造影,以了解下腔静脉有无血栓累及及肾静脉的开口位置,在肾静脉开口下方1~2cm处置入下腔静脉滤器,然后经健侧股静脉将直头多侧孔溶栓导管溶栓段置于深静脉血栓内,经溶栓导管脉冲式推注尿激酶25万U,妥善固定溶栓导管和鞘管后返回病房,连接注射泵以15~20mL/h的速度经溶栓导管持续泵入尿激酶50万U/d,行小剂量长时间导管接触性溶栓治疗。术后每1~2d复查1次静脉造影,根据造影情况调整溶栓导管位置,使其保持...



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