您当前的位置:首页 >  心得体会 >  社会实践心得体会 > 内容

人工全膝关节置换术后围手术期DVT的预防性护理

材料写作网    时间: 2021-09-06 04:06:58     阅读:次     手机站

摘要:目的:介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法:2004年5月~2008年12月对72例(98膝)全膝关节置换术后病人采用药物、机械等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果:72例中左下肢出现深静脉血栓14例,右下肢出现深静脉血栓12例。无1例发生肺栓塞死亡。结论:药物、机械等综合措施是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。

关键词:膝关节 人工关节 深静脉血栓

随着生活水平的提高,我国已进入老龄化社会,骨性关节炎等关节疾病越来越多,严重影响着老年人的生活质量,全膝关节置换术作为治疗关节疾病的一种治疗手段,已被广大老年患者及其家属普遍接受。但全膝关节置换(TKA)术后会发生:下肢深静脉血栓(DVT)、感染、髌一股关节并发症、血管神经并发症、假体周围骨折等并发症。其中DVT的发生率为40%~88%,发生肺栓塞(PE)风险可高达10%~20%,死亡率高达2%,而采取有效预防措施可使TKA术后DVT的发生率降至26.3%,极大地提高了手术成功率。

资料与方法

一般资料:本组病例共72例(98膝),其中男28例(42膝),女44例(56膝)。男:女为1:1.6,年龄61~82岁,平均70.5岁。其中骨关节病39例,类风湿性关节炎23例,严重创伤性关节炎6例,膝关节周围肿瘤4例。

结果

左下肢出现深静脉血栓14例,右下肢出现深静脉血栓12例。小腿深静脉血栓12例,髂一股静脉血栓9例,混合型血栓5例。DVT的发生率为25.5%。无1例发生肺栓塞死亡。

预防性护理

(1)预防:基本预防措施:①手术操作应轻巧、规范使用止血带。②术中和术后适度补液,避免脱水而增加血液黏度。③禁止在腘窝或小腿下垫硬枕,以免影响小腿深静脉回流。④提高静脉穿刺的技能,避免在同一静脉反复穿刺,更不宜采用下肢静脉输液。⑤鼓励患者早期功能锻炼、深呼吸及有效咳嗽。⑥下肢可穿逐级加压弹力袜。⑦饮食:避免高胆固醇饮食,进低脂(脂肪量每日小于40g)及纤维素多的饮食,多食水果,多饮水,忌辛辣,以免血液黏稠度增高。⑧禁烟,以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。⑨保持大便通畅,以减少因用力排便腹压增高而导致的下肢静脉回流受阻。⑩保持心情舒畅:心情不佳可引起交感、迷走神经功能紊乱,血管舒缩功能失调。

机械预防措施:包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜,向心性按摩下肢。国外采用跳板装置、充气长筒靴或电刺激等,它们均是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速,降低DVT的发生率。

<...



== 试读已结束,如需继续阅读敬请充值会员 ==
本站文章均为原创投稿,仅供下载参考,付费用户可查看完整且有格式内容!
(费用标准:18元/月,58元/年,微信支付秒开通!)
升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文,请 免费注册登录会员