呼吸内科下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析
摘要：目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供参考依据。方法 对2011年1月～2013 年12月下呼吸道感染患者的病原菌培养以及主要革兰阴性杆菌的药敏试验结果进行回顾分析。结果 共分离出1138株病原菌，革兰阴性杆菌854株，占75.0%，检出率最高的前5种病原菌依次为：肺炎克雷伯菌占38.3%、铜绿假单胞菌占15.5%、鲍曼不动杆菌占10.4%、大肠埃希菌占9.8%和阴沟肠杆菌占6.6%；五种病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星和头孢他啶的耐药率较低。结论 革兰阴性杆菌是呼吸内科患者下呼吸道感染的主要致病菌。不同类别的病原菌对抗菌药耐药性存在差异，临床上应及时了解本地区病原菌及耐药特点，合理选用抗菌药物，较少耐药菌株的产生。
关键词：呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；耐药性
下呼吸道感染是严重威胁人们健康的常见感染性疾病，该病发生率较高，给患者造成沉重的心理及生理负担。随着广谱抗菌药物以及免疫抑制剂在临床中的应用越来越广泛，下呼吸道感染病原菌耐药问题日益严重，其病原菌分布特点和细菌耐药性在不同的国家和地区存在一定的差异。本研究对2011年1月～2013 年12月下呼吸道感染患者的病原菌培养以及药敏试验结果进行回顾分析，旨在探讨分析本地区呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药现状能够科学指导临床合理用药，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集医院2011年1月～2013年12月呼吸内科住院患者送检的痰标本培养分离得到病原菌1138株。
1.2鉴定及药敏试验 按照《全国临床检验操作规程》第二版进行分离培养，采用法国梅里埃VITEK-2细菌鉴定仪进行鉴定；采用K-B 纸片扩散法进行药敏试验，并按照美国NCCLS2011年标准对药敏试验结果进行判读。
1.3质控菌株 质控菌为金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、大肠埃希菌（ATCC25922）和铜绿假单胞菌（ATCC28753）， 由卫生部临床检验中国中心所提供。
1.4统计方法 采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1病原菌分布 共分离1138株病原菌，革兰阴性杆菌854株，占75.0%，检出率最高的前5种病原菌依次为：肺炎克雷伯菌占38.3%、铜绿假单胞菌占15.5%、鲍曼不动杆菌占10.4%、大肠埃希菌占9.8%和阴沟肠杆菌占6.6%，见表1。
2.2革兰阴性杆菌的耐药性 肺炎克雷伯菌占、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、和阴沟肠杆菌对头孢哌酮...
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