TP\NP两种方案结合同步放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效对比研究

材料写作网    时间: 2020-10-28 04:05:08     阅读:次

非小细胞肺癌(NSCLC)就诊时多数已为中晚期，大多已失去了手术机会。近年来TP及NP方案化疗已取得了很多研究成果。2007年4月～2009年4月以紫杉醇加顺铂、盖诺加顺铂化疗，同步放疗，对比研究治疗中晚期非小细胞肺癌患者64例，现报告如下。

资料与方法

本组患者64例，男42例，女22例；年龄42～66岁，中位年龄573岁；ⅢA期29例，ⅢB期35例；鳞癌31例，腺癌29例，腺鳞癌4例。按入院随机顺序分为两组，每组各32例。均为初治病例，经组织学或细胞学确诊为非小细胞肺癌患者。Karnofsky评分均70分以上。白细胞≥4×109/L，血小板≥80×109/L，无放疗及全身化疗禁忌证。

方法：①化学治疗。TP方案：紫杉醇75mg/m2静注d1、d8，顺铂25mg/m2，静注d1～3。NP方案：盖诺25mg/m2，静注d1、d8，顺铂25mg/m2，静注d1～3，21天1周期，化疗2个周期。②放疗方法：放疗选用直线加速器的6MV-X线照射。靶区包括肿瘤区及亚临床灶，2Gy/(次>日)，照射至40Gy避开脊髓增量至50Gy，缩野照肿瘤区，加量至60Gy。两组均第1周期化疗第3天后开始放疗，需5～6周完成治疗。

疗效评价：近期疗效按世界卫生组织(WHO)疗效评价标准评价，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。以CR+PR为有效。不良反应按WHO肿瘤治疗不良反应标准进行评价(0～Ⅳ度)。近期疗效根据治疗前和治疗结束后2个月CT或MRI检查结果进行评价。

预后分析和统计学处理：采用SPSS100软件统计。

结果

按WHO实体肿瘤疗效评价标准，TP同步放疗组：CR 4例(937%)，PR 17例(50%)，SD 8例(3125%)，PD 3例(937%)，总有效率5937%。NP同步放疗组：CR 2例(625%)，PR 15例(4687%)，SD 13例(4062%)，PD 2例(625%)，总有效率5312%。

不良反应发生率：TP及NP方案同步不良反应主要为贫血、白细胞减少、血小板减少、放射性肺炎及放射性食管炎，其发生率，见表2。

表2两组不良反应的发生率比较(%)

不良反应TP组NP组P贫血43.234.6＞0.05白细胞数减少73.252.4＜0.05血小板数减少33.529.6＞0.05食管炎2725＞0.05放射性肺炎2624＞0.05

讨论

近年来，我国肺癌发病率逐年上升，非小细胞肺癌发病率占所有肺癌60%以上，其中中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)就诊时多已失去手术治疗的机会，临床上45%～50%［1］，根据RTOG、ECOG的临床随机研究，常规单纯放疗的5年生存率5%、超分割单纯放疗6%，而化疗加放疗的序贯综合治疗8%，明...

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