逆行性牙髓炎临床治疗体会
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病,由于刺激物的性质、强度、作用时间及身体抵抗力的不同,牙髓病变可表现出各种不同的形式。包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死和牙髓变性。不可复性牙髓炎是临床常见的牙髓疾病,包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎和残髓炎。逆行性残髓炎的感染来源于患牙牙周疾病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症。现将2007年1月至2009年12月我院对102例逆行性牙髓炎的治疗体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例,男55例,女47例,年龄在18~70岁,平均50岁;病变在前牙者28例,双牙26例,磨牙48例。
1.2 治疗方法
1.2.1 根管治疗 对确诊为逆行性牙髓炎的患者,均常规进行彻底的根管治疗。
1.2.2 牙周治疗 根据患者的牙周病变程度选用龈上洁治,龈下刮治以及清除菌斑或病变的牙本质,或行牙龈翻瓣术,根分叉部位的牙龈部分切除及搔刮术。同时口服四环素及甲硝唑或替硝唑。
1.2.3 调牙合治疗 对所有逆行性牙髓炎患者要在根管治疗及牙周治疗的同时,进行不同程度的调牙合以降低患者牙的牙合力负担,对牙周病变尚轻,估计牙合创伤较重的患者更应仔细调磨早接触,消除牙合干扰,平衡全口牙合力负担,同时应建议患者纠正不良咀嚼习惯。
1.2.4 定期复查复治 对所有逆行性牙髓炎患者在经过以上综合治疗后,定期进行随访,发现问题均及时给予正规的治疗。
1.3 疗效标准 所有患者根据治疗前后自觉症状,根尖周牙槽骨吸收、盲袋、牙齿松动度进行比较,分为:显效:临床无症状,牙齿不松动,牙周无肿痛,牙周袋基本消失,咀嚼功能良好,X线片显示牙周脱钙区有钙化修复,根尖周阴影缩小或消失。好转:临床无症状,牙齿松动在I度以内,偶有牙龈肿痛,但经治疗能较快好转,牙周袋变浅,咀嚼功能有一定的改善,X线片显示牙槽骨吸收停止,或有所改善。失败:临床症状加重,牙齿明显松动,牙周袋加深,牙周肿痛,不能咬或已拔除牙齿,X线片显示根尖周阴影扩大,牙槽骨吸收加剧。
2 结果
笔者对102例逆行性牙髓炎在综合治疗完成后6个月、1年、2年分别进行了复诊统计,结果见表1。
3 讨论
逆行性牙髓炎是继发于牙周感染的牙髓病变,由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓。先引起根尖区的牙髓充血和发炎,日久后,局限的慢性牙髓炎可急性发作,临床上既有牙...
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