39例癫痫持续状态的治疗体会
【摘要】 目的探讨癫痫持续状态的治疗。方法回顾性分析我科近4年间收治的39例癫痫持续状态患者的抢救过程。结果39例患者中1例死于消化道出血,l例死于脑疝,其余37例均抢救成功。结论合理、及时、有效地综合治疗是抢救成功的关键。
【关键词】 癫痫持续状态 治疗
【中图分类号】 R742.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0097-01
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作时间持续30min以上不能自行停止者。癫痫持续状态是神经内科常见急症,若不及时处理可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率很高[1]。临床上在持续状态患者抢救过程中,快速控制发作、综合观察病情变化、有效预防并发症的发生,是抢救成功的关键。我科近4年间共收治癫痫持续状态患者39例。现将抢救过程中的一些体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
39例患者,男27例,女12例,年龄6～70岁,平均(37.8±2.21)岁。发作类型:全面性发作持续状态35例,部分性发作持续状态4例;入院前发作时间:最短于发病后2h入院,最长20d入院;意识状况:入院时35例全面性发作均昏迷伴频繁抽搐,4例部分性发作意识清醒;发作原因:23例原有癫痫发作的患者,因突然停服和换服抗癫痫药物诱发,10例在颅内感染、脑血管病病程中出现癫痫持续状态,6例病因不明首次发作即进入持续状态。
1.2辅助检查
入院时均经吸氧、控制抽搐、降颅内压等对症治疗,控制癫痫发作;行血生化、血常规、脑脊液、脑电图、抗惊厥药物血药浓度及必要的毒理学检查。待病情稳定给予头颅CT平扫,明确病因。
l.3治疗与结果
本组39例中有29例入院后即给予静脉注射安定10～20mg(儿童0.25～0.5mg/kg);8例使用苯妥英钠14～16mg/kg静脉注射;2例给予其他药物(硫喷妥钠、利多卡因注射或水合氯醛灌肠)。39例患者中25例于入院后1h内完全控制发作,10例于入院后6～10h控制发作,4例发作基本控制,但出院时偶有轻微发作。39例患者中1例死于消化道出血,l例死于脑疝,其余37例均抢救成功。
除了以上药物治疗,一般治疗还包括:用外裹纱布的压舌板垫在上下大臼齿间,以防抽搐咬伤舌颊,并需经常清除口、咽部的分泌物,以保持呼吸道通畅。插胃管,排空胃内容物,防止因呕吐将胃内容物吸人气管,造成窒息。常规给予鼻导管吸氧,紫绀明显者可选用面罩吸氧,有条件者可做血气分析,根据动脉血氧分压(PaO2)...
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