经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床评价
[摘要] 目的 评价经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾2007年5月～2011年4月在我科收治的200例腰椎间盘突出症患者，其中男120例，女80例，年龄22～55岁，平均（40.2±6.5）岁，病程3个月～12年，平均（4.5±1.7）年。所有病例均在CT导向下经皮穿刺臭氧治疗。 结果 术后所有患者随访12～36个月，平均随访26个月，末次随访时无严重并发症发生。根据MacNab腰腿痛手术评价标准进行疗效评价，优148例，良24例，可28例，优良率86%。术后6个月和末次随访时的JOA评分明显优于术前（F=6.86，P<0.05）。结论 应用经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效确切。
[关键词] 臭氧；腰椎间盘突出症；治疗
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0145-03
医用臭氧已被广泛应用于各种疾病的治疗，近十多年来，意大利在椎间盘病及软组织疼痛方面的应用更是取得了极大成功[1]。 意大利医生A.AItxeandre报道了数千例运用臭氧治疗腰椎间盘突出症的成功经验。国内南方医院、北京301医院率先引进并使用，取得了良好的治疗效果。我们对2007年5月～2011年4月我科收治的200例椎间盘突出症的患者采用经皮介入臭氧消融治疗，近期疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2007年5月～2011年4月我科收治的200例椎间盘突出症患者，其中男120例，女80例；年龄22～55岁，平均（40.2±6.5）岁；病程最短3个月，最长14年，平均（4.5±1.7）年；临床症状：单纯腰痛患者12例，腰痛伴单侧或双侧下肢神经症状的188例；病变部位及节段：单节段病变：L4/5 126例，L5/S1 22例，双节段病变：L4/5合并L5/S1 52例。合并有后纵韧带和/或纤维环破裂患者10例；合并椎间隙狭窄45例；突出最大10 mm。所有患者术前均进行CT或MRI 检查，证实与临床症状和体征相符，且无发育性椎管狭窄及合并明显腰椎不稳。所有患者均经严格保守治疗3个月无效。
1.2 手术方法
患者取俯卧位，于腹部垫枕，术前行CT扫描，确定穿刺进针点。常规消毒、铺巾，局部以2%利多卡因5 mL麻醉，用21G臭氧穿刺针在患侧距正中线7～8 cm处与躯干矢状面成40～45°角进行穿刺，经安全三角区进入椎间盘，使针尖抵达椎间盘中后1/3处，CT确认穿刺位置准确后，注入浓度为60 μg/mL的医用O2-O3混合气体10～15 mL。若为包容性椎间盘，由于纤维环没完全破裂，注入的臭氧易于滞留在盘内对髓核...
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