脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
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[摘要]目的了解脑卒中相关性肺炎（SAP）的病原菌分布及其耐药性，为临床用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法，收集本院698例SAP患者痰培养及药物敏感试验结果进行统计分析。结果共检出病原菌740株，其中革兰阴性菌502株，占67.84%，以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌最为常见，且对常用的第三、第四代头孢菌素类药物和碳青酶烯类药物耐药率均超过30.00%，其中鲍氏不动杆菌耐药率高达70.00%以上；革兰阳性菌205株，占27.70%，以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌最为常见，对常用抗菌药物耐药率很高，但对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0；真菌33株，占4.46%。结论SAP的病原菌以革兰阴性菌为主，对常用抗菌药物耐药率高，临床应及时送检痰培养，根据药敏结果合理应用抗菌药物。
[关键词]脑卒中相关性肺炎；病原菌；耐药率
中图分类号：R378 文献标识码：B 文章编号：1009-816x（2017）03-0237-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.29
脑卒中患者由于吞咽功能障碍、细胞免疫功能降低、咳嗽反射降低、神经源性肺水肿及长期卧床坠积等原因，极易引发肺部感染，据报道脑卒中急性期肺炎的发生率为7%～22%。引起肺炎的病原菌多为多重耐药，给临床治疗带来很大困难，掌握脑卒中患者肺部感染病原菌构成和耐药性对于指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。本文回顾性分析我院698例脑卒中相关性肺炎（SAP）患者的痰培养的病原菌，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集2013年1月1日至2015年12月31日在本院住院的SAP患者痰液标本，采用一次性无菌痰样本采集管、无菌集痰器、纤维支气管镜经气管插管或者气管切开套管采集下呼吸道分泌物样本，标本采集后立即送检。接种前先行细胞学筛选镜检，合格样本的标准：（1）鳞状上皮细胞<10个/低倍视野；（2）白细胞≥25个/低倍视野。同一患者只统计一次。
1.2研究方法：病原菌分离和培养按照《全国临床检验操作规程》第三版操作，鉴定和药敏试验采用Phoenix微生物全自动鉴定和药敏系统，质控标准菌株大肠埃希氏菌ATCC25922、ATCC35218，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923、ATCC29213，粪肠球菌ATCC...
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