慢性乙型肝炎以及肝硬化患者肠道菌群关系研究
摘 要：我国属于HBV感染高流行区，约有 1.3亿人为HBsAg携带者。虽然一些口服抗病毒药以及干扰素在临床上已得到广泛应用，但是慢性乙型肝炎（CHB）发展为肝硬化、重型肝炎的趋势仍未得到有效地遏制。同时肝功能损害导致对内毒素的清除功能下降，胆汁和胆酸分泌减少，肠道微生物的代谢受到影响；再加上宿主防御能力降低等多种因素共同作用，最终导致肠腔内环境发生改变，即肠道菌群失调。
关键词：乙型肝炎；肝硬化；肠道；菌群
一、慢性乙型肝炎以及肝硬化基本数据描述
据统计，大约有 10%-20%的慢性乙型肝炎 5 年后会发展为肝硬化，20%-23%的肝硬化可发展为失代偿期肝硬化。肝炎后肝硬化是一种临床常见的，由病毒性肝炎引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏组织纤维性病变。其病理学标志是瘢痕组织替代了正常的肝脏软组织，形成假小叶，进而出现门脉高压，血流无法正常通过肝脏组织，导致胃肠道淤血和组织水肿，胃肠蠕动减慢，肠道通透性增加；
二、肝病与肠道分型之间的关系探讨
人体正常的肠道微生物群落主要由细菌、古菌和真核生物等构成，平均重量约 1.5kg，是人体自身细胞数目的0.05 倍。2011 年以ArumugamM为首的研究小组对22 名志愿者的肠道微生物宏基因组进行测序比对，发现人体肠道中的微生物并非随机组合，而是可以分为拟杆菌属、普雷沃菌属和瘤胃球菌属 3 个肠型，并且这些肠型与宿主的年龄、性别、种族、体重指数以及地域环境无关。1 类肠型富含拟杆菌属（22%”39%），擅长分解碳水化合物，抵抗肥胖；2 类肠型富含普雷沃氏菌属（6%”36%）但拟杆菌属数目减少（2%”17%），普雷沃氏菌属能协同肌动蛋白降解肠道粘膜层的糖蛋白，增加肠道疼痛感；3 类肠型瘤胃球菌属数目较多（0.1%”6.5%）而拟杆菌属和普雷沃氏菌属含量减少，其中瘤胃球菌属有助于细胞吸收糖分而使体重增加。肠道分型概念提出以后，不少研究者试着找出疾病与肠道分型之间的关联，以便于筛选和預防某种疾病，最大限度地控制疾病的发生发展。近年来，国内外有不少研究报道，慢性乙型肝炎以及肝硬化患者的肠道内存在不同程度的菌群失调，其菌群多样性也常常降低。但究竟是哪种肠道微生物在慢性肝病发生发展中起着关键作用，其作用机制又有什么规律，目前仍不明确。采用荧光定量PCR法检测 正常人、慢性乙型肝炎以及肝炎后肝硬化患者的常见肠道菌群，旨在阐明肠道菌群在肝病发展中所起的作用；并且比较三组人群拟杆菌属、普雷沃...
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