硬膜外自控微量泵镇痛分娩在产科的临床应用
【摘 要】目的：探讨硬膜外自控镇痛分娩在产科的临床应用。方法：选择我院产科行阴道分娩的产妇220例分为两组，观察组110例，对照组110例，分析两组分娩疼痛、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿状况。结果：观察组分娩疼痛程度明显轻于对照组，剖宫产率及产程时间尤其活跃期时间显著低于对照组，两组新生儿情况及产后出血量无明显差异。结论：硬膜外自控微量泵镇痛分娩是目前缓解分娩疼痛的最佳手段，可明显降低剖宫产率，值得临床推广应用。
【关键词】硬膜外自控镇痛分娩；产科；应用
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0520-02
传统的分娩过程中，分娩时产生的剧烈疼痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，易使产妇焦虑、紧张、恐惧，对产妇及胎儿产生不利影响。近年来，众多产科和麻醉科医生都致力于分娩镇痛的研究，积累了许多经验。我院自2009年开始开展了产程中微量泵硬膜外阻滞镇痛分娩，临床应用良好，分析如下：
1 资料与方法：
1.1 对象：选择我院2011年8月至2012年7月在产科行阴道分娩的产妇220例为观察对象，年龄20～32岁，全为初产妇单胎，头位产。分为两组，观察组110例，对照组110例，观察组采用硬膜外镇痛分娩，对照组110例，采用传统阴道分娩。两组产妇年龄、身高、孕周、胎儿一般情况均无明显差异。
1.2 适应证：（1）产前检查无明显的头盆不称；（2）产妇无妊娠并发症和内科合并症；（3）无胎儿宫内窘迫；（4）无硬膜外麻醉禁忌证；（5）无胎位异常、相对头盆不称、无原发性宫缩乏力者。
1.3 方法：观察组产妇宫口开大2～3㎝，签署麻醉知情同意书后，由麻醉师进行常规硬膜外麻醉成功后，先注入实验量1%利多卡因3～4ml，建立镇痛平面，无全脊麻及局麻药中毒反应后，将麻醉药芬太尼2ml（0.1g）与1%罗哌卡因加入0.9%氯化钠溶液100ml中，连接微量注射泵，持续给药，首次剂量为10ml，5分钟见效，维持速度为5ml/小时，视镇痛效果调节速度，以达到满意的镇痛作用。对照组产妇有持续规律宫缩进待产室。两组产妇均由亲属陪伴，随时安慰、鼓励产妇，减轻其焦虑、恐惧心理。产妇宫口开全进入分娩室。
2 结果
3 讨论
产妇分娩时的阵痛以及对胎儿安危的担心使得多数产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感。这种不良情绪直接影响产程和母婴健康。许多发达国家椎管内阻滞的镇痛分娩高达60～80%，剖宫产率在20%以下[2]，为...
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