65例新生儿胎粪吸入综合征临床分析及其危重并发症的防治
【摘要】目的探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS) 危重并发症的临床特点及其防治措施。方法回顾性分析笔者所在医院2003年6月~ 2010年6月收治的65例MAS患儿的临床资料。结果在65例MAS患儿中，有18例发生1~ 3种并发症，其中合并肺气肿8例(12.3%) ，肺不张5例(7.7%)，急性呼吸窘迫综合征3例(4.8%)，持续肺动脉高压6例(9.5%)，肺出血4例( 4.6% )。通过及时发现病情变化和危重并发症的早期表现，给予积极有效治疗，治愈46例，好转9例，治疗有效率为84.6%， 死亡10例，病死率为15.4%。结论各种并发症是MAS患儿死亡的主要原因，早期诊断和及时治疗，对降低其病死率有重要意义。
【关键词】胎粪吸入综合征；临床分析；并发症；防治
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，引起以通气障碍为主要表现的严重疾病，是新生儿科临床重症，其临床表现轻重不一，可出现肺气肿、肺不张、肺气漏、肺出血、持续肺动脉高压( PPHN ) 等，严重者常导致呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至死亡。因此，早期发现和及时治疗危重并发症，对降低MAS患儿病死率具有重要意义。为探讨MAS危重并发症的临床特点及有效防治措施，对笔者所在医院在2003年6月~ 2010 年6月间收治的65例MAS患儿临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年6月~ 2010年6月在笔者所在医院新生儿科住院确诊的MAS患儿65例，均符合MAS的诊断标准［2］。其中，男35例，女30例；胎龄37+3 ~ 42+2周，平均40+2周；出生体重2550~4500 g，平均3650 g；新生儿Apgar评分：出生后1 min评分：≤3分7例（10.8%）； 4～7分44例（67.7%）；≥8分14例（21.5%）。羊水Ⅲ度污染48例（73.8%），Ⅱ度污染12例（18.5%），Ⅰ度污染5例（7.7%）。宫内窘迫30例（46.2%），产时窒息35例（53.8%）；母亲患妊娠高血压综合征15例（23.1%），重度贫血3例（4.6%），妊娠糖尿病3例（4.6%）。
1.2临床表现及辅助检查
1.2.1临床表现呼吸急促45例，呼吸不规则40例，青紫53例，呻吟42例，肺部湿性啰音18例，面色苍白10例。
1.2.2辅助检查所有病例入院后即进行床边X线摄片，显示肺部纹理增粗36例，斑片状阴影21例，两肺广泛粗颗粒状阴影27例，合并肺气肿7例，肺不张4例。20例患儿行彩色多普勒检查，其中6例肺动脉压力>40 mm Hg。全部患儿入院时给予动脉氧分压及二氧化碳分...
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