雌激素临床应用新进展
【摘要】 雌激素（E）是一种性激素，具有促进和维持女性生殖器官和特征的生理作用，同时对机体的代谢、内分泌、网状内皮系统、心血管系统和骨骼等方面也有明显影响。本文对雌激素在降低心脏病死率、女性老年痴呆症的预防和治疗、减少脑卒中的死亡率、减少前列腺术中出血、治疗尿失禁和腕管综合征、预防瘘科术后癃闭、治疗粒细胞缺乏症和高原红细胞增多症、治疗骨质疏松、调节乙型肝炎病毒抗原的表述、放射保护作用、治疗痤疮和扁平疣等某些非妇科疾病中的临床应用新进展进行了全面阐述，对应用中的毒副反应和不良反应进行分析和探讨。尽管E的副作用涉及面较广并且有些严重，但95%以上患者耐受性好，而且有些副作用具可逆性或预后良好，E的应用价值高于副作用，特别是对心脑血管系统的保护作用已被公认。
【关键词】 雌激素； 临床应用； 新进展
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.084 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）18-0-03
雌激素（E）是一种性激素，具有促进和维持女性生殖器官和特征的生理作用，同时E还是一类广泛生物活性的甾体激素，对机体的代谢、内分泌、网状内皮系统、心血管系统和骨骼等方面也有明显影响[1]。本文对雌激素补充法（ERT）在某些非妇科疾病中的临床应用新进展综述如下。
1 临床应用
1.1 降低心脏病死率
流行病学研究发现，冠心病发病率存在明显的性别差异，男性发病率高于绝经前同龄女性，男女比例为3～4∶1，冠心病的发病率和病死率是绝经前的4倍。绝经前妇女患心血管疾病的危险性比男性低，绝经后如接受ERT则可降低心血管疾病的发病率和死亡率[2]。有人对雌激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病相关研究认为，绝经前女性冠心病的患病率及病死率较低，但绝经后迅速增加，几乎达绝经前的4倍[3]，提示女性激素水平可能与冠心病的发生进展相关。国外通过对48 470例绝经后护士用ERT 10年的观察，结果表明ERT可使冠心病的危险减少44%，死于冠心病的危险减少39%，并且脑血管病发生率也降低50%。有人对8 881例绝经后妇女通信随访，死亡1 447例，其中接受ERT者死亡率下降20%，连续用药15年以上者下降40%。死于冠心病的危险度为0.4～0.7，死于脑血管病的危险度为0.4～0.9，而所有病因的危险度为0.4～0.7。E的心血管保护作用主要是通过改善血脂、糖代谢和抗动脉粥样硬化而实现的。近年来研究也提示，E可直接影响心脏和外周血管的血流动力学指标，保护心肌的...
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