两种血管重建术对治疗成人烟雾病效果的比较
[摘要] 目的 比較颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术（STA-MCA+EDMS）和脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术（EDAMS）治疗成人烟雾病的效果。 方法 回顾性分析2013年4月～2017年4月武汉大学人民医院神经外科收治的73例接受血管重建手术的成人烟雾病患者的临床资料，根据治疗方案不同分为STA-MCA+EDMS组35例和EDAMS组38例。使用全脑数字减影血管造影（DSA）、头颅CT灌注成像（CTP）和mRS评分等方法来评估血管重建效果，比较两组的疗效。记录并比较两组并发症情况及随访结果。 结果 STA-MCA+EDMS组血管重建优于EDAMS组，差异有统计学意义（P < 0.05）。STA-MCA+EDMS组CBF值：术后2周高于术前，术后3个月高于术前，术后3个月高于术后2周，差异均有统计学意义（P < 0.05）。STA-MCA+EDMS组mRS评分：术前高于术后3个月，术后2周高于术后3个月，术前高于术后2周，差异均有统计学意义（P < 0.05）。EDAMS组mRS评分：术前高于术后3个月，术后2周高于术后3个月，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术前高于术后2个周，差异无统计学意义（P > 0.05）。STA-MCA+EDMS组术后2周mRS评分较EDAMS组低，差异无统计学意义（P > 0.05），STA-MCA+EDMS组术后3个月mRS评分较EDAMS组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。EDAMS组围术期并发症发生率低于STA-MCA+EDMS组，STA-MCA+EDMS组随访期间再次发病率低于EDAMS组，差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 STA-MCA+EDMS术相较于EDAMS术短期内疗效显著，可更好地建立起侧支循环，改善患者神经症状，围术期并发症发生率和术后复发率二者无显著差异，远期疗效有待进一步观察。
[关键词] 烟雾病；颞浅动脉-大脑中动脉吻合术；脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术；联合手术
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）07（b）-0058-04
[Abstract] Objective To compare the efficacy of Superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis combining with original encephaloduromyosynangiosis （STA-MCA+EDMS） and encephalo-duro-arterio-myo-synangiosis （EDAMS） on the treatment for adult Moyamoya disease. Methods Seventy-three clinical cases of adult Moyamoya disease treated with vascular reconstruction in Wuhan People Hospital from April 201...
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