神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成是指在下肢的深静脉内的异常凝血导致血栓形成，阻塞静脉管腔，影响血液的回流［1］。如果未及时发现及解除血栓，可致使患肢缺血时间过长而致残废。更有甚者，如血栓脱离管壁随血流进入体循环，可导致更严重的肺栓塞、脑栓塞。在对15例下肢深静脉血栓形成的患者进行积极的护理、取得良好的效果。现将其护理体会报告如下。
临床资料
2010年1月～2011年2月收治发生下肢深静脉血栓形成的患者15例，男13例、女12例，年龄50～72岁，平均58.9岁。高血压脑出血10例，大面积脑梗死4例，脑血管畸形出血1例。均在全麻下行开颅手术，均行下肢静脉置管术。手术持续时间5～13小时，平均7.23小时；所有患者均于术前术中术后使用甘露醇，每8小时静滴100ml。下肢DVT的发生的时间均在术后3～11天，平均在术后5.5天。经过及时的治疗及护理干预，其中14例治愈出院，1例好转出院，没有患者发生肺栓塞。
下肢深静脉血栓的临床表现：不同程度的患肢肿胀、疼痛、压痛、皮温升高、浅表静脉扩张、足背动脉搏动减弱等。左侧受累9例，右侧受累6例，无双侧受累。所有患者均经彩色血管多普勒超声检查确诊。
危险因素：①静脉血流滞缓：神经外科手术大都选择在全麻下进行，在全麻下，患者代谢变慢，外周静脉扩张，血流变缓，且失去肌肉收缩对其压力作用。术后由于病情的需要而卧床制动，由于下肢无收缩活动，故血流滞缓。有报道手术持续时间越长，患者下肢深静脉血栓的形成的概率越大。下肢静脉血流速度也较上肢静脉血流速度要慢，且左下肢静脉存在特殊的解剖结构［2］。②血液凝固性增高：患者合并有高血压、高血脂、糖尿病、凝血功能异常、静脉血栓史、慢性心肺功能不全等，止血药物的使用，降颅压使用大量脱水药物但补液的限制，这些都导致患者血液凝固性不同程度的增高。③静脉管壁的损伤：有创操作如置管术、穿刺术、输液术等。损伤静脉管壁的药物，如某些抗生素、甘露醇、高渗糖、脂肪乳、氨基酸等。
护理干预
积极的健康宣教：对合并有高危因素的患者进行针对性的卫生知识宣教。向患者及其家属讲解其病理过程及治疗效果。消除患者疑虑，争取患者及其家属对医生治疗及护士护理的配合。吸烟戒烟，饮酒者戒酒；鼓励其多饮水及清淡饮食，合并有内科疾病应请内科医师会诊，积极治疗原发病。如有便秘，应助其通便，避免因用力排便，增加腹压影响下肢静脉回流［3］。
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