盐酸表柔比星外渗后的护理体会

材料写作网    时间: 2021-11-01 04:07:03     阅读:次

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范慧先

452470河南登封市人民医院

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摘 要 目的：对蛛网膜下腔出血误诊原因进行分析，以提高临床正确诊断率。方法：治疗蛛网膜下腔出血患者234例，对误诊的26例不典型蛛网膜下腔出血患者资料进行回顾性分析。结果：不典型蛛网膜下腔出血误诊率高。结论：不典型蛛网膜下腔出血并不罕见，易误诊为多种内科疾病。疑诊患者应积极行腰穿检查，头颅CT应常规检查。

关键词 蛛网膜下腔出血 诊断 误诊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.290

2005年1月～2010年12月治疗蛛网膜下腔出血患者234例，对误诊的26例不典型蛛网膜下腔出血患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2005年1月～2010年12月治疗蛛网膜下腔出血患者234例，其中误诊26例，26例患者中男12例，女14例；年龄41～81岁，平均66.6岁。病史：有间断头痛史7例，有高血压病史8例，有胃肠道病史4例，有糖尿病病史4例，无明显疾病史3例。首发症状：恶心、呕吐3例，'感冒样“起病4例(其中伴发热3例，精神异常1例)，头晕伴血压升高8例，间断性头部跳痛5例，发作性眩晕伴呕吐6例。从起病至就诊时间：3小时4例，4～24小时5例，2～3天12例，4天～1周5例。发病情况：发病时间不确定5例，不典型用力后发病10例，活动中发病7例，晨起安静状态下发病4例。初次头部CT报告：4例CT诊断为SAH，30例未见异常；确诊SAH后对上述26例误诊患者的初次头颅CT片回顾分析：16例未见明显异常，4例一侧外侧裂略高密度影，6例环池少量高密度影。腰穿：入院后均行腰穿检查，示淡红色血性脑脊液确诊；颅内压185～320mmH2O。入院后症状、体征：1例再出血出现昏迷；5例出现后枕部及颈部不适；14例入院后数小时至3天出现不同程度的头痛伴轻度恶心、呕吐；6例未加重。

结 果

本组误诊时间2～7天，均行头颅CT检查、腰穿证实为SAH。预后：3例并发脑梗死遗留一侧肢体瘫痪，半年后基本恢复；再出血死亡1例，22例1个月内痊愈；其中8例行脑血管造影确诊为颅内动脉瘤，行血管内弹簧圈栓塞治疗得以根治。

讨 论

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血(SAH)通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂^[1，2]，血液直接流入蛛网膜下腔引...

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