原发性高血压伴或不伴代谢综合征患者左心室肥厚的对比研究

材料写作网    时间: 2020-10-05 04:04:51     阅读:次

【摘要】 目的 研究代谢综合征（MS）对于原发性高血压（EH）患者左心室肥厚的影响。方法 入选不合并其他心血管疾病的EH患者111例，测定其血压、血脂、血糖等，计算BMI。所有患者接受超声心动图检查，计算左室质量指数（LVMI），区分有无左心室肥厚（LVH）。结果 并发MS的EH患者BMI、空腹血糖、TG、24 h血压更高，HDL-C更低，发生LVH的比例显著高于无MS的患者，P<0．01。结论 EH患者并发MS意味着对心脏的损害及心血管疾病危险性显著增加。

【关键词】高血压；代谢综合征；左心室肥厚

代谢综合征（MS）的特征是腹形肥胖、糖脂代谢异常、原发性高血压（EH）等，它聚集了冠心病、脑卒中、糖尿病及其并发症的多重危险因素。本研究旨在探讨MS对EH患者左室肥厚的影响。

1 对象与方法

1．1 患者选择 研究对象为药物规则治疗的门诊和住院的老年高血压病患者111例，均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准。其中男70例，女41例，平均（69．2±8．1）岁，病程1~28年，平均（15．5±7．2）年。排除并发心力衰竭、有临床表现的缺血性心脏病、心肌病、心瓣膜病、先天性心脏病、继发性高血压或恶性高血压的患者。入选患者根据是否并发MS分为两组：非MS组68例，男39例，女20例，平均（76．1±7．3）岁；EH并发MS组43例，男31例，女21例，平均（74．5±7．6）岁。MS采用中华医学会糖尿病分会2004年制定的诊断标准。

1．2 方法

1．2．1 ABPM测量 受试者均采用无创携带式动态血压检测仪，从08：00到次日08：00于右上臂自动充气监测24 h血压、心率。昼夜每30 min测量1次。有效血压监测次数大于获得血压次数的90%以上，允许受试者行一般日常生活，避免剧烈运动。观察并记录全天平均收缩压（24 h ABPS）、舒张压（24 h ABPD）、动态脉压（24 h ABPP）=24 h ABPS-24 h ABPD，以mm Hg为计量单位。

1．2．2 超声检测 采用日立EUP-555G彩色超声仪，患者取45°~90°左侧卧位，平静呼吸，按常规方法测量左室舒张末期内径（LVEDd ）、左室收缩末期内径（LVESd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWd）,每个数据测量3次取平均值。左室重量（LVM，g）按公式LVM=0．8［1．04(IVSD+LVEDd+LVPWD)3-LVEDd3］+0．6计算。体表面积（BSA，m2）按公式BSA=0．006 1×身高（cm）+0．012 5×体质量（kg）-0．152 9计算。左室重量指数（LVMI，g/m2）按公式LVMI=左室重量（LVM）/体表面积（BSA）计算。男性>...

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