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气管切开患者简便安全的高压氧治疗

材料写作网    时间: 2021-05-06 04:06:16     阅读:

气管切开患者尤其是神志不清者高压氧治疗时,患者不能很好的配合且呼吸力度较弱,不能使用高压氧舱配备的普通二级供氧装置,该装置需患者足够的吸气负压打开自动供气调节器,吸气阻力较大,对患者呼吸力度要求教高,不适合体弱、痰多、意识障碍的患者。必须用特殊的一级供氧装置,同时安排医护人员陪舱进行吸氧、吸痰的操作和护理,才能够保证患者安全,提高疗效。但很多二级医院高压氧舱不具备一级供氧装置,本人经仔细研究并验证,得出一种利用"舱内普通吸氧+带储气袋呼吸囊+Y型供氧罗纹管+呼吸机延长管"构成的简便改良供氧装置,目前已应用于多例气管切开患者,取得良好疗效。

1舱内改良供氧装置

带储气袋呼吸囊+Y型供氧罗纹管+呼吸机延长管 。

使用高压氧舱原有的普通供氧连接带储气袋呼吸囊、Y型供氧罗纹管(内含单向阀)、呼吸机延长管、气管切开套管,使之有效连接,将排气管连接舱内原有排气通道。打开舱外控制台供氧,打开舱内供氧流量旋钮(流量选择为5~8L/min),使呼吸囊的储气袋适度(50%~80%充盈)。患者通过气管切开套管、呼吸机延长管、Y型供氧罗纹管吸入预先储存在呼吸囊及储气袋内的纯氧(又称一级吸氧),有效降低了吸气阻力[1],呼吸机延长管的使用避免了Y型供氧罗纹管硬性连接对气管套管的牵拉刺激[2]。更适合意识障碍、病重、呼吸力度较弱患者进行高压氧治疗。由于有医护人员的陪同并密切观察,舱内配有脚踏式负压吸引器,再舱内压力未升、舱内吸引装置还无法使用时也可以吸痰,以免引起窒息,必要时可人工使用呼吸气囊行辅助通气治疗。由于装置持续供氧,需医护人员随时调节供氧流量,尽量保持储气袋50%~80%的充盈度;使用过程中注意气囊充盈情况,防止供气不足或供气过量。

2进舱前准备

①物品准备:预先消毒Y型供氧罗纹管、呼吸机延长管、带储气袋呼吸囊,开盖灭菌水500ml 1~2瓶,一次性吸痰管数根(或密闭式吸痰管),5ml一次性注射器数个,脚踏式负压吸引器,常规急救药品。②高压氧舱准备:调试空气加压氧舱,同时连接、检查、调试舱内普通供氧装置。③气管切开套管气囊内抽尽空气并注入灭菌水4~5 ml,将患者使用担架抬入高压氧舱。④安排有经验医护人员陪舱。

3舱内吸氧操作及护理

舱内吸氧:患者气管切开套管连接呼吸机延长管,开启氧气流量计的开关,先调节流量为5~8 L/min,使储气囊渐渐充盈,并根据患者呼吸幅度的深浅和呼吸节律调节供氧流量,保持患...

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