高龄患者食肺癌术后肺栓塞的预防与护理
【摘要】目的：总结高龄肺癌患者术后肺栓塞的护理措与预防措施。方法： 析我科2015 年3 月～ 2017年3月388 例老年肺癌行肺部手
术患者术后发生肺栓塞的预防与护理对策。结果： 术后并发肺栓塞9 例，其中死亡3例。结论： 老年肺癌患者开胸术后肺栓塞是致命性的并发症，只要正确认识、采取积极有效的预防措施，可以有效地减少其发生。
【关键词】老年肺癌； 肺栓塞； 护理； 预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02
肺栓塞（ pulmonary embolism，PE） 是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和（或）其分支所引起的以肺循环障碍为主的临床病理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，但临上以肺血栓栓塞最常见，PE的发病率和病死率较高。在西方国家，通人群肺栓塞年发病率是1‰～3‰，而恶性肿瘤患者的发病率增加了4倍。肺栓塞是导致肿瘤死亡的重要原因，仅次于恶性肿瘤本身。老年肺癌患者行胸部手术后，体质虚弱，切口疼痛，不愿活动，长时间卧床，血液循环缓慢，极易发生静脉血栓，当突然活动或过度用力时栓子容易脱落而发生肺栓塞。因此，老年肺癌患者胸部手术术后肺栓塞是致命性的并发症，只有正确认识、采取积极有效的预防措施，才可以有效地减少其发生，这是肺部手术术后围手术期护理的重要内容之一。
1.临床资料
选择2015年3月～2017年3月我科老年肺癌行肺癌手术患者388例，男225例，女163例。行肺叶切除术360例，全肺切除术28例，。发生肺栓塞7例，男5例，女2例。年龄65～80岁。腺癌5例，鳞癌1例，小细胞未分化癌1例。死亡4例。其中7例患者血栓来源于下肢静脉。结合我科老年肺癌患者术后肺栓塞的发生情况，总结预防及护理措施。
2.原因分析
（1）术前合并有高血压或术后疼痛引起血压升高，或患有高血脂、糖尿病等均易引起血管壁退行性改变，血液黏稠，血小板与白细胞黏附性增高[1]，血流缓慢，均易发生下肢静脉血栓。本组患者中有高血压病史15例，高血脂3例，糖尿病3例，冠心病6例。
（2）恶性肿瘤恶性肿瘤使患者PE的发生风险增加了7倍，尤其是恶性血液病者，其次是肺癌和胃肠道恶性肿瘤者。15%的恶性肿瘤患者会发生深静脉血栓（deep veinthrombosis，DVT），而19%～30%的DVT患者同时伴有恶性肿瘤。约90%恶性肿瘤患者凝血功能异常，表现为纤维蛋白降解产物增加，血小板增多，血小板聚集功能亢进等。...
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