儿童重症监护病房呼吸道病原菌的分布及其耐药性的临床分析
摘要：目的 了解儿童重症监护病房患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法 对PICU2015年1月～2016年1月下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析，试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果 痰培养阳性率为43.2%，其中革兰阳性菌52株（40.3%），革兰阴性77株（59.6%），革兰阳性病原菌排序为：金黄色葡萄球菌34株、肺炎链球菌14株、溶血性葡萄球菌4株。革兰阴性病原菌排序为：肺炎克雷伯菌32株，大肠埃希菌24株，流感嗜血杆菌12株，鲍曼不动杆菌6株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为40.6%，大肠埃希菌ESBLs检出率为50%，甲氧西林耐药金黄色葡萄球检出率为35.2%。结论 及时准确地检测病原菌，并对耐药菌株进行监测，指导临床合理使用抗生素，减少耐药菌株产生。关键词：病原菌；耐药；儿童
为更好地了解儿童重症监护病房呼吸道病原菌的分布及耐药性，我们总结分析儿童重症监护病房2015年1月～2016年1月下呼吸道感染住院患儿痰液标本的培养及药敏结果。现报告如下：
1资料与方法
1.1标本采集 PICU2015年1月～2016年1月下呼吸道感染患儿用一次性痰液收集器抽取深部气管痰分泌物，痰液合格的标准：白细胞（低倍镜视野）>25个、上皮细胞<10个。
1.2菌株培养和鉴定 所有菌株的接种和培养严格按照《全国临床检验操作规程》第2版进行，菌株的鉴定按ATBExpression鉴定/药敏系统的操作规程进行。
1.3药敏试验 采用ATB Expression鉴定/药敏系统进行药敏试验，ESBL、MRSA、MRCNS均由ATB药敏试条确证，ESBL加做确证实验；肺炎链球菌、嗜血杆菌用Kirty-Bauer法、β-内酰胺酶由头孢硝噻酚纸片确证。
1.4质量控制 用四川省临床检验中心提供的大肠埃希菌（ATCC 25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）、铜绿假单胞菌（ATCC 27853）菌株，ATCC T700603（ESBL+）菌株，对所有鉴定用试剂及药敏分析用抗菌药物纸片进行质量控制，结果均符合预期结果和NCCLS（2004版）颁布的药敏质控标准。
2结果
298例下呼吸道感染患儿痰液分离出共计129株，其中革兰阳性菌52株（40.3%），革兰阴性菌77株（59.6%）。革兰阳性病原菌排序为：金黄色葡萄球菌34株、肺炎链球菌14株、溶血性葡萄球菌4株。革兰阴性病原菌排序为：肺炎克雷伯菌32株，大肠埃希菌24株，流感嗜血杆菌12株，鲍曼不动6株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷伯菌ESBLs检...
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