重型颅脑损伤高压氧（ＨＢＯ）治疗中的护理体会
摘 要 目的:总结107例重型颅脑损伤患者在高压氧(HBO)治疗中的护理体会。方法:采用HBO四人空气舱面罩吸纯氧,取压力为0.2mPa,加压20分钟,稳压40分钟,减压20分钟,共80分钟。结果:本组痊愈31例,显效35例,有效29例,总有效率88.79%。结论:进舱前积极做好准备工作,进舱后严密做好护理监测工作,出舱后做好观察及消毒工作。
关键词 颅脑损伤 高压氧 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.225
资料与方法
2005年10月～2008年10月收治颅脑损伤患者107例,男64例,女43例,年龄3～81岁。主要临床表现为生命体征及瞳孔变化、意识障碍、颅内高压征、锥体束征、肢瘫、迁延性昏迷状态。
方法:采用四人小空气舱,治疗压力为0.2mPa,加压20分钟,稳压40分钟,戴面罩吸纯氧2次,20分/次,中间休息5分钟吸舱内空气,减压20分钟。气管切开患者采用普通导管、简易装置等吸氧方式进行HBO治疗。1次/日,10次为1个疗程。前1～2个疗程连续HBO治疗;3～6个疗程时,疗程之间休息3～5天;6～10个或以上疗程时,疗程之间休息5～7天。遇有感染加重伴有高热时暂停HBO治疗。
疗效判断标准:①痊愈:神志清楚,临床症状和体征全部消除,神经功能损伤明显改善;②显效:神志清楚,主要症状和体征大部分消失,缺损的神经功能改善;③有效:神志清楚或恍惚,主要症状和体征部分消失,缺损的神经功能部分改善;④无效:仍处于持续性植物状态。
结 果
高压氧治疗效果,见表1。
讨 论
进舱前准备:外周环境保持安静、清洁。对舱体内外表面进行清洁,舱内用灭菌王消毒(禁用酒精等有机溶剂),再用清水擦干净,全面检查舱体。进舱前30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压;翻身拍背,充分吸痰,保持呼吸道通畅[1]。舱内继续输液者更换舱内专用输液器,有深静脉置管又不需要舱内输液者常规封管;气管插管或切开者将套管气囊放气并注入4～5ml无菌生理盐水[2]。舱内温度夏季控制在(24～28)±2℃,冬季控制在(18～22)±2℃。
进舱后护理:①病情观察:进舱后持舱升压时速度要均匀,不要过快或过慢,患者无不适情况下,加压时间为20分钟。舱内输液须注意输入液体滴速的变化,加压时宜将墨菲氏滴管内液平...
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