急性重症胰腺炎非手术治疗方法的探讨
[摘要]目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的非手术治疗方法。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月98例急性重症胰腺炎患者的非手术治疗的临床资料。结果：SAP是病情凶险、并发症多的急腹症，非手术疗法则可纠正其引起的一系列早期病理生理改变，并取得满意治疗效果。结论：对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗，而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗方法处理胰腺感染等并发症，并取得了满意的效果。
[关键词]重症胰腺炎；非手术治疗
[中图分类号]R576 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）04（b）-043-01
急性重症胰腺炎（SAP）是病情凶险、并发症多的急腹症，近年来发病率有上升趋势，其发病基础与胰酶过早激活、胰腺血流循环障碍和炎症介质有重要的关系，常常累及全身脏器，对其早期手术并不能终止胰腺炎的病程，反而增加了其并发症的发生率和死亡率，而非手术疗法则可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变，从而确立了非手术疗法在SAP治疗中的重要地位，但值得注意的是急性胰腺炎发展成暴发性胰腺炎时需早期手术干预，以免延误
治疗。本组自1998年1月～2004年12月共收治98例采用非手术疗法的患者，取得了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 一般资料
1998年1月～2004年12月共收治非手术疗法的急性重症胰腺炎病人98例，其中男性72例，女性 26例，年龄最大65岁，最小23岁，平均44岁。
1.2 诊断
严格按照1991年中华外科学会胰腺外科学组提出的急性重症胰腺炎临床诊断和分级标准，对本组病人作出诊断。分级标准则按心率、尿量、神志、血象、黄疸及氧分压等作出判断。
1.3 治疗方法
确诊后即给予常规非手术治疗：①一般治疗，禁食水、胃肠减压、H2受体阻滞剂，给予静脉营养支持，维持水电解质酸碱平衡，解痉、镇痛，防治休克。②抗生素应用及中药治疗。③生长抑素和胰酶抑制剂的联合应用，0.9%生理盐水注射液 250 ml+善宁0.3 mg，每12小时维持静滴, 连用7 d；5%葡萄糖注射液 250 ml+ 乌司他丁200 000 U，2次/d静滴，连用7～14 d；同时丹参注射液250 ml，1次/d静滴，连用14 d。④腹腔灌洗。
2 结果
本组98例病人并发胰腺假性囊肿3例，出现上消化道出血2例，胰性脑病1例，心衰3例，肾衰1例，均非手术治愈。
3 讨论
本组98例均为非手术疗法治愈，前期将胰腺感染作为手术指征虽然降低了SAP的死亡率，但手...
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