糖尿病患者为什么容易发生心脑血管疾病
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糖尿病对心血管系统的威胁是极为严重的。临床观察表明，糖尿病的主要致死因素是心脑血管并发症，糖尿病患者因心肌梗死而死亡者占糖尿病死亡人数的75%～80%。因此，在第13届长城国际心脏病学大会上，心脏病和糖尿病专家一致提出：'糖尿病就是心血管疾病。“美国心脏联合会早就认为糖尿病是一种心血管疾病。
糖尿病心血管病属于糖尿病慢性大血管病变的范畴，主要涉及糖尿病性心脏病、脑血管病及外周血管病三个领域。糖尿病性心脏病是指由于糖尿病所引起的，在糖和脂肪等多代谢紊乱长期得不到纠正的基础上发生的心脏大血管病变、微血管病变以及自主神经病变。其中大血管病变主要位于心脏表面的冠状动脉，即糖尿病性冠心病;微血管病变是指心肌内的微小血管病变，即糖尿病心肌病;支配并调控心脏活动的自主神经形态与功能异常主要引起心律失常。
糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比，其起病更早;糖尿病伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情更严重，预后更差，病死率更高。男性糖尿病心脑血管病的发生率约为非糖尿病患者的2.5倍，女性则高达3.5～4.5倍。如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常、心脏肥大、肺瘀血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭，临床可考虑糖尿病心肌病变。
流行病学资料表明，约50%的初诊2型糖尿病患者已有冠脉病变;70%以上的糖尿病患者死于心血管并发症或伴随症。心肌梗死是2型糖尿病的首要致死病因。同时，糖尿病是脑血管病的独立危险因素，糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高，女性尤甚。Framingham研究发现，45～74岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5倍，女性高3.7倍。而且，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者。糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最常见，如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死和脑血栓形成等。脑血栓形成多发生于大脑中动脉，而腔隙性脑梗死则多见于脑内深穿支的供血区，如壳核、内囊、丘脑及脑桥基底等。由于糖尿病高血压发生率甚高（20%～60%），出血性脑病亦很常见。
糖尿病之所以会引起心血管疾病，主要的根源是大血管病变及微血管病变。糖尿病患者...
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