关于医师培养的思考
摘要：医师培养的主要任务是培养具备扎实的理论基础及较高的临床技能的临床医生。医师的职业素养水平对我国医学科学的发展和和谐社会的构建有着深远的影响。研究总结美国、加拿大及英国的医师培养体系的特点，并与我国的体系进行比较分析，为提高我国医学人才培养质量提供借鉴和启示。
关键词：医师；培养；比较；借鉴
中图分类号：G640文献标志码：A文章编号：10017836（2017）05001303
教育应是从一个人出生到死亡不间断的过程，它以最佳的方式提供给每个人必要的知识和技能[1]。作为临床医生，承担病患'生命所系、性命相托“的重任，拥有扎实的基础知识和过硬的临床技能显得尤为重要。2001年，国家卫生部和教育部联合制定了《中国医学改革和发展纲要》，明确提出了'进一步完善包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育在内的连续统一的医学教育体系“的目标[2]。我国虽一直不断改进与完善培养体系，但仍与国外的医师培养模式存在着比较明显的差距。现围绕美国、加拿大及英国的医师培养体系进行探讨，为我国住院医师培养提供借鉴和启示。
一、美国医师培养的模式特点
美国是西方医学教育模式的典型代表。美国医学生需经过在综合性大学2”3年的前期课程的学习，然后进入2年的临床前期（相当于我们的基础医学课程）及2年临床期（相当于我们的临床实习），然后轮转一年实习医师，拿到一般的行医执照。随后再进行3”7年不等的住院医师培训（包括1”2年高年资住院医师，相当于我们的总住院医师），可获得主治医师执照。再经过1”3年专科培训及相关研究，并通过专业委员会认证，才能获得专科医师资格证书。美国提倡终身继续医学教育，21世纪初期即实行医师资格的再认证制度，且医师需定期参加本专业的继续医学教育，才能继续持有医师资格。
（一）在校医学教育
美国医学院的入学考试对学生的基础、专业和人文学科等方面的知识进行全方位考核，保证了生源的多元化和高质量[3]。美国注重教学改革与创新，将内容相关的课程整合、集中授课。在临床前期，学习基础课的过程中还穿插临床教学内容；在临床期，将更多的临床实践联系基础医学知识。保证学生知识链条不脱节，较好地理论联系实际。本着以学生为中心的理念，应用以问题为中心、小组教学、早期接触临床的模式，如建立我们已引进的PBL及标准化病人（SP）教学模式，大大提高教学质量。
（二）住院医师培养
回顾美国医学教育的历史，1912...
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