老年妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的早期护理
摘 要 目的：探讨老年妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施。方法：对收治的5例下肢深静脉血栓患者的临床与护理资料进行了回顾性分析。结果：本组5例患者经有效治疗与护理均顺利痊愈出院，无肺栓塞发生。结论：加强老年妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的治疗与早期护理，是保证患者康复的关键。
关键词 老年妇科肿瘤 下肢深静脉血栓 护理
下肢深静脉血栓(DVT)形成是妇科术后严重并发症之一，在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病中术后发生率为7%～45%［1］。尤其是老年妇科患者多数合并有高血压、冠心病及高血脂等，更是发生DVT的高危人群。由于血栓脱落可引起肺栓塞及影响下肢功能，故对妇科老年患者术后深静脉血栓的预防和早期治疗非常重要。本研究对5例老年妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成原因及早期护理进行了分析。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年8月～2011年7月收治老年患者90例，年龄60～80岁，其中发生下肢深静脉血栓5例，包括子宫内膜癌2例，子宫脱垂1例，卵巢癌2例。患者术前合并高血压2例，窦性心动过缓2例，中度贫血和冠心病1例；术前检查出凝血时间提示，部分活化凝活酶时间均降低。本组经腹行筋膜外全宫+双附件切除术2例，经腹全子宫+双附件+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹腔顺铂化疗2例，阴式子宫切除1例。手术时间2～6小时，患者术后当天全部应用止血药物。
临床表现：本组患者发病时间为术后4～12天，均有不同程度发热，体温37.6～38.5℃，无肺栓塞病例。患者主诉患肢疼痛，站立或行走时疼痛加剧，活动受限。查体发现患肢无肿胀，腓肠肌压痛明显。本组均经彩色多普勒超声血流检查确诊，彩超显示静脉管腔内无彩色血流信号。
治疗方法：患者均采用卧床休息，抬高患肢，应用抗生素预防感染，排除抗凝禁忌证后采用抗凝或溶栓治疗。主要用药为低分子肝素钙4100U皮下注射，1次/12小时；复方香丹注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml，静滴，1次/日；口服肠溶阿司匹林25mg。连用10～15天为1个疗程。治疗期间定时查凝血酶原时间及纤维蛋白原时间，以指导用药，测量记录膝上下周径变化，并监测生命体征，加强护理，随时注意有无栓子脱落现象。
护 理
术前健康宣教：下肢深静脉血栓形成的高危因素包括年龄(＞75岁)、肥胖、止血药运用、雌性激素治疗、下肢水肿静脉曲张、凝血异常、基础疾病、手术时间长、输血失血量等，故术前应根据患者情况进行综合分析评估，...
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