微泵静推尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护理
【关键词】蛛网膜下腔出血；尼莫地平；脑血管痉挛；护理
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血（SAH)比较常见的并发症之一，可出现脑血流量下降，严重会出现缺血性卒中，严重影响患者的预后。循证医学研究结果证实尼莫地平能够降低脑血管痉挛所致的缺血性神经功能损伤及患者死亡率。笔者所在科近年来收治大量蛛网膜下腔出血患者，为更好地发挥尼莫地平防治脑血管痉挛的疗效，均使用微泵输注尼莫地干治疗，现就在治疗过程中的临床护理观察总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院2006年5月～2008年4月收治43例原发性SAH患者，男26例，女17例，年龄27～75岁。均经头颅CT和(或)腰椎穿刺脑脊液检查证实。43例均无心、肝、肾及血液系统疾病。
1.2治疗方法早期均采用监护室监护治疗，在常规治疗的同时，给予尼莫地平注射液10 mg，24 h微量泵静脉推注，开始0.5 mg/h，若患者耐受良好，24 h后剂量可增至1.0 mg/h。如患者出现血压下降，可根据病情调节泵入量，或暂停泵入，14 d以后改用口服尼莫地平片60 mg/d，分3次口服，服用7 d，21 d一疗程。
2结果
经治疗死亡1例，其余均得到有效治疗，平均治愈时间为3.2周左右，在应用尼莫地平时发生不良反应6例，恶心、呕吐3例，血压下降、头痛、面色潮红3例，经处理均能耐受。
3护理措施
3.1常规护理血压监测能及时观察患者的血压波动，防止因血液动力学的改变而引起患者的不适。用药前测量并记录血压1次，开始滴注药物后测量血压，1次/30 min，6 h后血压平稳者血压监测改为1次/h，血压平稳14 h后可停止监测。静脉推注尼莫地平注射液需要长时间的卧床，在执行治疗之前，向患者说明使用该药的重要性，让其有足够的思想准备；帮助患者采取舒适的卧位，并经常改变体位增进舒适。鼓励患者进食清淡易消化的食物，防止腹胀、便秘等。
3.2输液护理在药液外渗到一定程度产生一定阻力时微泵才会发出报警声，如未及时巡视、观察，有时可导致较严重的药液外渗。尼莫地平具有较强的扩血管作用，沿静脉走向的皮肤可能出现红肿、发热，一旦发生症状，采用硫酸镁湿敷能很快缓解症状。当静脉发生回血时，应将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推入，如回血量大(回血一直回至延长管内)时，除按上述处理外，还需更换延长管，切忌将针筒接在延长管上将回血推入。
4讨论
大约20%～30%的蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛，钙离子超载是脑血管痉...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
