剖宫产切口脂肪液化的诊治体会
摘要：目的 探讨剖宫产切口脂肪液化的诊治。方法 回顾性分析本院2009年1月～2013年12月18例剖宫产切口脂肪液化病例。结果 发现孕妇体重、手术时间长、羊水刺激、缝合方法不妥当等因素增加了剖宫产术后切口脂肪液化的比率。结论 及时发现腹部切口脂肪液化，拆除腹部切口缝线，局部彻底清创引流，全身应用抗生素，可有效治愈剖产切口脂肪液化。
关键词：剖宫产切口；脂肪液化
剖宫产是解决难产和抢救胎儿的主要手段，近年来剖宫产率逐渐增加，手术技术水平提高，手术安全性得以显著提高。但作手术常见并发症，切口脂肪液化发生，延长切口愈合时间，增加患者经济、心理负担。现将我院在2009～2013年发生的18例剖宫产切口脂肪液化处理分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年1月～2013年12月在本院行剖宫产手术，术后发生腹部切口脂肪液化的产妇18例，其中6例是腹部纵切口，10例是腹部横切口，2例是二次剖宫产术，孕周均足月。
1.2术后切口脂肪液化的诊断标准[1] ①发生在术后 5～7 d，切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分患者于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死现象。④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。本文18例均符合以上标准：所有产妇术后5～7 d切口出现较黄色渗液，混有少许脂肪滴和坏死组织，切口边缘无红肿、热、痛，切口愈合不良，多次细菌培养提示无菌生长，渗液经镜检示较多脂肪滴。
1.3方法 根据切口渗液情况分组。甲组：切口渗液少，部分愈合不良，拆除部分缝线，将维生素B12注射液1 mg+庆大霉素注射液8万u切口周边封闭，隔日换药，术后切口红外线理疗，直至切口愈合，乙组：切口渗液较多， 皮下组织游离， 拆除全部缝线， 以3%双氧水冲洗后用甲硝唑注射液湿敷，1次/d，直至肉芽组织新鲜后行二期减张缝合。两组患者均口服抗生素预防感染。
2结果
18例脂肪液化的患者中，根据体重指数，6例超重，贫血和营养不良3例，羊水胎粪污染2例，二次剖宫产 2例，糖尿病1例。同时2例伴医生缝合技术不当，2例伴切口暴露时间较长。18例中，切口渗液少，部分愈合不良的占87%，经治疗，切口长出新鲜组织平均为2～3 d，切口愈合时间为5～13 d；切口大量渗出液，全层均不愈合，皮下组织游离的占13%，经治疗，切...
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