护理评估\干预对重型颅脑损伤患者压疮的防治研究
摘 要 目的：针对重型TBI患者进行系统地护理评估、综合性干预及采用维生素AD滴剂加林克霉素防治压疮及皮肤损伤。方法：对198例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各99例，对照组采用传统方法防治压疮及皮肤损伤；观察组则根据评估分值给予干预及采用维生素AD滴剂加林克霉素来防治压疮及皮肤损伤，两组比较防治效果。结果：观察组预防压疮有效率明显优于对照组，P＜0.05；观察组压疮治愈率明显高于对照组，P＜0.05；使用维生素AD滴剂+林可霉素局部涂抹治疗皮肤损伤，24小时、48小时后治愈率显著高于对照组，P＜0.001，72小时后治愈率明显高于对照组，P＜0.05。结论：对重型颅脑损伤患者采用系统全面地护理评估、综合性地护理干预及使用维生素AD滴剂加林克霉素防治压疮和皮肤损伤，效果显著。
关键词 护理评估 干预 重型颅脑损伤 压疮
压疮是皮肤或潜在组织持续受压，在剪切力、摩擦力的作用下导致的损伤，是临床常见的并发症，也是护理工作的重点和难点，同时还是医院护理质量考核的重要指标。重型TBI患者因意识不清、肢体瘫痪、大小便失禁等原因，极易发生压疮。因此，有效地预防压疮在神经外科显得尤为重要。我科于2008年3月～2010年8月对住院治疗的重型TBI患者，进行系统地护理评估、综合性地护理干预及使用维生素AD滴剂加林克霉素防治压疮和皮肤损伤，取得了显著的效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择2008年3月～2010年8月住院治疗且GCS评分≤8分的重型TBI患者198例；其中男167例，女31例，随机分为观察组和对照组各99例。其中院外带入压疮16例，观察组9例，对照组7例；因排泄物刺激所致的皮肤损伤共67例，观察组35例，对照组32例。
方法：两组患者除按神经外科常规护理外，对照组按传统方法预防压疮；对因排泄物刺激所致的皮肤损伤采用碘伏+凡士林油膏局部涂抹治疗。观察组在入院时、手术前后、住院每超过1周对患者进行评估，根据分值给予综合性地干预来防治压疮；对因排泄物刺激所致皮肤损伤使用维生素AD滴剂+林克霉素局部涂抹治疗。
护理评估：观察组采用自行改良的Waterlow’s评估表，从意识状态、运动能力、控便能力、摄食能力、皮肤类型、年龄、体形、合并症以及生化指标9个方面进行评估。评估标准：≥10分为危险、≥15分为高度危险、≥20分为非常危险。分值越大，说明患者发生压疮的几率越高。对已发生皮肤损伤或压疮的患者，重点评估皮肤受损状况，给予干预。
护 ...
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