泌尿系结石合并感染的病原菌分布及耐药分析
【摘 要】目的：分析泌尿系结石合并感染的致病菌分布及耐药情况，为合理选择抗菌药物提供参考。方法：统计、分析2013年我院泌尿系结石患者的细菌培养及药物敏感结果。结果：246例泌尿系结石患者48例培养阳性，阳性率19.5%，共检出56株病原菌。阳性结果中，革兰阴性菌44株占78.6%，主要致病菌为大肠埃希菌28例（50.0%）；革兰阳性菌8株占14.3%，以粪肠球菌（7.1%）为主；真菌4株，占7.14%。大肠埃希菌对多数抗菌药物耐药情况严重；粪肠球菌对红霉、高浓度庆大霉素及四环素耐药率较高；真菌的敏感度较好。结论：泌尿系结石患者尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌，耐药率较高。临床应针对常见的致病菌及耐药情况合理选择抗菌药，同时避免抗菌药物的滥用而导致二重感染。
【关键词】泌尿系结石；致病菌；耐药；
【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0368-02
尿路结石是泌尿外科常见病之一，由于结石与感染可以互为促进的因素，因此结石合并感染者在临床上较为常见，严重者可发生肾积脓。手术是治疗结石的常用方法，但术前感染控制不佳、术中的碎石操作均会导致感染扩散，甚至导致感染性休克[1]。因此，及时发现感染并给予有效治疗非常重要。为了解我院泌尿系结石合并感染的致病菌分布及耐药情况，为合理选择抗菌药物提供参考，本研究统计分析了2013年我院泌尿系结石患者致病菌的分布及耐药情况，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 我院2013年1月1日至2013年12月31日住院治疗的泌尿系结石患者共246例，送检322份标本，男性140例，女性106例，年龄14-82岁，平均48.8岁。标本中319份为清洁中段尿标本，3份为血培养标本。
1.2 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎粪肠球菌ATCC25912，均购自卫生部临床检验中心。
1.3 培养基及药敏纸片 有药培养基及敏纸片均购自英国Oxoid公司。
1.4 菌株鉴定与药敏试验 细菌培养鉴定及药敏按《全国临床检验操作规程》。用VITEK-AMS60或VITEK-II全自动微生物分析仪鉴定，用K-B法进行药敏试验，结果按CLSI的最新标准判读。
2 结果
2.1 病原菌的分布 246例泌尿系结石患者48例培养阳性，阳性率19.5%。检出的56株病原菌中，革兰阴性菌44株，占78.6%，其中最多的是大肠埃希菌28株，占所有病原菌的50.0%，其次为铜绿假单胞菌10例，占17.9%；革兰阳性菌8株占14.3%，以粪肠球菌（7...
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