26例恙虫病的临床分析
【关键词】恙虫病；临床特点；治疗方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.207文章编号：1004-7484（2013）-07-3684-01
恙虫病亦称丛林斑珍伤寒，是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性传染病。本病主要流行于亚洲太平洋地区。尤以东南亚国家与日本太平洋岛屿为最多，本病流行有明显的季节性、地区性。我国主要发生于东南沿海各省及西南地区。广西云南全年发病，浙江发生于9月下旬。近几年来，本病有向北扩张的趋势。2007””2012年本病在本地区有逐年增多趋势。本文报告本院近6年来10-12月（水稻收割后）的发病情况。本病一般为散发。如果不能及时诊断与治疗，常常引起严重并发症而危及生命。本文针对恙虫病的临床特点、治疗方法进行探讨。希望能引起基层医生的重视，及早做出正确的诊断与治疗，避免误诊误治而贻误病情。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者住院16例，男5例，女11例，年龄45-89岁，平均年龄59岁。门诊10例，男3例，女7例，年龄25-50岁，平均年龄30岁。其中转诊2例，一例为孕6周妇女，女1例未确诊。有野外接触稻草史。有焦痂22例，其中腰部1例，腹股沟6例，手臂3例，腋窝4例，肩部1例，头颈6例，小腿1例。无焦痂3例，溃疡1例，在乳房。合并支气管炎3例，肾损害3例，肝损害4例，糖尿病合并恙虫病4例。
1.2临床诊断标准①流行季节发病前三周内有疫区野外活动史。本地区主要有与新鲜稻草相接处史。②起病急，高热、寒颤、头痛剧烈，全身酸痛疲乏，部分颜面潮红。③焦痂或溃疡或皮疹。④浅表淋巴结肿大，肝脾肿大等。⑤周围血细胞大多减少或正常，有并发症时则增多。⑥部分病人尿中有蛋白尿，偶见红白细胞及管型。⑦外斐反应阳性。
1.3治疗方法全部病例确诊后均给予病原治疗。门诊病程短患者选用甲烯土霉素0.3g2次/日，口服5天-7天。如发病时间长，且有并发症，选用阿奇霉素0.5静滴或0.2%左氧氟沙星200ml静滴1次/日。如同时有基础性疾病，如糖尿病、冠心病按基础性疾病治疗原则处理。同时给予降温、保肝护肾维持水电解质平衡及补液对症治疗。疗程约5-11天。视病情轻重而定。
2结果
本组病例大多治疗2天后体温降至正常。除一孕妇，一例肝损害较重且未明确诊断转上级医院外。经5-11天治疗，全部治愈。治愈率100%。
3讨论
恙虫病是由鼠类为其主要传染源，故预防恙虫病首先在于灭鼠。病人不必隔离，接触者不检疫。该病以恙螨幼虫为传播媒介。其次改善环境卫生，...
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