开胸术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理对策
【摘要】 目的 总结胸科术后患者下肢深静脉血栓形成的各项护理对策。方法 对417例胸科术后患者开胸手术PTE的危险因素进行分析，并给予护理干预及护理质量控制。结果 本组患者有5例发生DVT，发病率1.2%。结论 对高危险因素通过给予早期干预，加强护理质量控制可大大减少PTE的发病率及死亡率。
【关键词】 胸科术后； 深静脉血栓； 预防； 护理
近年来，开胸术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发病率呈上升趋势，并引起肺栓塞（PTE），成为一个全球性的重要医疗保健问题，受到各国医学界的普遍关注。其栓子主要来源于多种因素导致的深静脉血栓形成（DVT）。导致开胸手术患者发生DVT的危险因素很多，其中最为常见的原因是各种促栓因素的存在、术中下肢制动和术后止血药的应用等。高危险因素通过给予早期干预，加强护理质量控制，可大大减少PTE的发病率及死亡率。笔者所在科2006年4月~2011年9月共行开胸手术417例，未发生1例急性肺栓塞，现回顾性总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 417例开胸手术患者中男305例，女112例。年龄22~78岁，平均37岁。其中胸外伤275例，气胸83例，肺结核12例，肺癌30例，食管癌14例，贲门癌3例。
1.2 开胸手术PTE的危险因素分析 包括年龄、血液黏滞性过高、中心静脉导管、吸烟、卧床、制动。
1.3 护理干预及护理质量控制 包括心理护理、体位护理、病情观察、饮食护理、预防宣教、药物预防、功能锻炼等方法。
2 结果
有25例患者血液存在高凝状态，血小板超过300×109/L；24例血红蛋白超过160 g/L；17例血脂高于正常。有5例发生DVT，发病率1.2%，年龄53~76岁，平均56岁，有吸烟史，卧床达7 d，合并高血脂，血液存在高凝状态，经积极治疗及加强护理干预及护理质量控制后均治愈，未发生1例急性肺栓塞。
3 讨论
开胸术后并发DVT和肺血栓栓塞症的危险因素包括三方面：首先，制动、长期卧床使肢体活动受限，导致静脉回流障碍、血流淤滞［1］；其次，开胸手术与PTE的危险因素有关［2］，PTE可发生于任何年龄，但随着年龄的增加，发病率明显增高，本组明显高于开胸手术平均年龄；有25例患者血液存在高凝状态，血小板超过300×109/L；24例血红蛋白超过160 g/L；17例血脂高于正常。高凝状态是血液凝固的必需因素，是血栓形成的三联因素之一［3］。肺癌、食管癌患者...
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