腹腔镜胆囊切除术的护理
我院普外科2003年~2006年12月年共完成了腹腔镜胆囊切除术(LC)LC146例，效果满意现将护理体会报告如下。
资料与方法
一般资料： 本组146例，男60例，女86例；年龄35~71岁，平均53岁，平均住院7天。
治疗方法：本组均采用气管插管全身麻醉腹腔镜胆囊切除术，术后预防感染对症治疗、护理。
结 果
本组均痊愈出院，无1例并发感染。
护 理
（1）术前护理:①做好心理护理: 腹腔镜胆囊切除术虽已逐渐普及广泛应用于临床，但大多数患者仍对手术存在恐惧心理。术前，护士应向患者详细介绍本病的知识、手术的方式、适应证、疗效、优点(切口小、损伤小、痛苦小、愈合快)及手术成功病例，以解除患者顾虑,树立战胜疾病的信心。
（2）做好术前准备：①皮肤准备:脐部清洁卫生可防止术中污染腹腔引起腹膜炎等并发症，用乙醇或者松节棉棒擦净脐部的污垢，清洁手术区皮肤，剔除汗毛、阴毛，防止术后感染。② 饮食及肠道准备:术前1日晚餐进少量清淡，流质饮食，避免饱食和高脂饮食及易产气食物，术前12时禁食，4小时禁饮，术前留置胃管并连接负压吸引器，吸出吸内容物，以免影响腹腔镜视野，留置尿管，防止术中膀胱过度充盈，而造成穿刺伤。
（3）术后护理：①体位的护理:LC一般在全麻下进行，故术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，生命体征平稳后改半卧位，可减轻腹部切口张力，利于切口愈合。②手术切口的护理:密切观察切口是否渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生进行处理，切口疼痛者给予镇痛药。保持引流管通畅，防止扭转及脱出，按时挤压引流管，并观察引流的量、颜色、性质。③生命体征的观察:LC患者返回病房，应密切观察生命体征变化，术后每半小时测血压、脉搏、呼吸1次，并监测血氧饱和度。LC术中需要二氧化碳建立人工空腹，若术中空腹压力过大，二氧化碳向皮下组织扩散，可引起皮下气肿，一般小量气体可自行吸收。故术后需观察呼吸频率变化情况及有无咳嗽、腹痛、皮下气肿。
（4） 术后并发症的观察与护理：① 出血：是LC较常见的并发症，多系术中钛夹位置不良或脱落，胆囊床渗血所致，术后应密观察血压变化，切口渗血情况，引流液的量及颜色。如切口渗血多，引流液呈鲜红色或短期内引流量较多，应及时通知医生处理。②胆道损伤、胆瘘:为最严重的并发症之一。主要原因是肝外胆管和胆囊管处理不当。主要表现为胆汁性腹膜炎，因而应严密观察术后患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等腹膜...
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