全髋关节置换治疗髋关节骨性融合的近期效果分析
[摘要] 目的 探讨全髋关节置换治疗髋关节骨性融合的效果。 方法 对本科2004年1月～2011年11月收治的12例（15髋）髋关节骨性融合患者应用全髋关节置换治疗，对比手术前后Harris评分及患者整体功能改善情况。 结果 本组患者切口均愈合良好，术后最后一次随访， Harris评分为65～96分，平均85.5分，较术前平均提高53.5分。无感染及血管损伤、松动、脱位、深静脉血栓形成。 结论 全髋关节置换是治疗髋关节骨性融合一种有效方法。
[关键词] 髋关节；骨性融合；全髋关节置换；并发症
[中图分类号] R684 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0170-02
髋关节骨性融合后导致髋关节活动受限以及相关关节的失代偿，继而引起关节的过早退变、疼痛。而人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的成熟技术，可帮助病变的髋关节重新获得良好的功能。本科于2004年 1月～2011年11月对12例（15髋）髋关节骨性融合患者应用全髋关节置换，经近期随访效果满意，现就有关问题报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者12例15髋，男8例，女4例，年龄21～67岁，平均36岁，患侧髋关节均有骨小梁长入，无法活动，髋关节屈曲度为5°～40°；左髋5例，右髋4例，双髋3例；按照融合的病因分为强直性脊柱炎4例，感染2例，髋臼骨折3例，骨性关节炎1例，类风湿性关节炎2例；按髋关节Harris功能评分[1]，术前为21～46分，平均32分，患者生活质量明显下降，需要他人辅助，5例患者同时具有膝关节疼痛与腰部疼痛，实验室检查大致正常。
1.2 手术方法
内收位融合、内收肌痉挛患者先仰卧行皮下股内收长肌上止点切断术，15髋均采用髋关节改良Hardinge入路，其中3例行双髋关节一期置换。（1）髋臼的准备：股骨颈采用2次截骨，先在小转子上1.0～1.5 cm处进行股骨颈截骨，再在髋臼缘保持15°前倾角对股骨颈进行第2次截骨，在臼侧股骨颈的表面中心准备髋臼，由小到大磨锉股骨头，直到发现股骨头软骨，继续小心磨除软骨，以髋臼卵圆窝内存在的脂肪组织作为辨认真臼的根据，磨除股骨头软骨，保留髋臼的大部分皮质骨，方向与矢状面呈45°，前倾与冠状面呈15°～25°，安置合适的非骨水泥髋臼，必要时用支持螺钉固定假体。（2）股骨的准备：股骨开髓，逐号扩髓后使用髓腔锉磨锉股骨髓腔至适当型号柄，压配满意，扭转试验阴性。（3）假体的选择：15髋臼侧生物固定，股骨侧dorr指数均在0.25...
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