86例经皮肝动脉化疗栓塞术患者的护理研究
【摘要】 目的 总结肝动脉化疗栓塞术（TACE）患者术前、术后护理体会，减少不良反应及其并发症的发生。方法 86例患者共接受187次TACE术，给予心理护理、饮食指导、化疗毒副作用的处理，进行及时有效的护理。结果 86例患者术后无严重并发症发生，经治疗后顺利出院。结论 术前充分的准备，术后严密的观察、及时有效的护理是保证治疗顺利完成的关键。
【关键词】 原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；护理
作者单位：272000 山东省济宁市第一人民医院消化病医院 原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤，90%的肝癌患者就诊时处于中晚期，可行根治性手术仅为10%～25%[1]。目前经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期患者及肝癌切除术后复发患者的首选治疗方式。自2009年1月至2012年6月，我科共开展肝动脉化疗栓塞术86例患者，共接受187例次TACE术，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 86例肝癌患者中，男60例，女26例，年龄29～71岁，平均49.7岁，共行TACE术86例；部分患者完成2～4次介入治疗；原发性肝癌62例，肝癌术后复发14例，转移性肝癌10例。
1.2 治疗方法 在DSA引导下，采用seldinger技术在局麻下经皮肝动脉超选肿瘤的血供动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使化疗药物聚集于肿瘤内，直接作用于癌细胞；栓塞剂直接阻断肿瘤的血液供应，使癌细胞因缺血而坏死。常用的化疗药物为阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂等，一般2种或3种药物联合应用，栓塞剂主要为碘化油，根据肿瘤大小和血液供应情况注入10 ml～20 ml。术后给予保肝、补液、止痛、营养、护胃、利尿等对症处理。术后3 d复查血常规、肝肾功能。
2 结果
本组患者中术后发热13例，其中38.5℃以上8例，恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应65例，腹痛71例，术后少尿8例，术后尿潴留5例，穿刺点出血4例。本组患者未出现上消化道出血，急性肾衰竭、肿瘤破裂、骨髓抑制等严重并发症，全部患者经治疗后均顺利出院。
3 护理
3.1 心理护理 大多数肿瘤患者心理负担重，有焦虑、紧张等负性心理，术前做好患者的心理护理非常重要。责任护士应主动多关心患者，与患者建立良好的护患关系，加强与患者的沟通，准确评估患者的心理状况，针对性的做好疏导、解释工作。术前详细的向患者讲解TACE术治疗的必要性和安全性、主要操作过程、可能出现的不良反应以及如何配合治疗；对首次接受治疗，特别担心疗效和不良反应的患者，介...
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